甲溝炎有哪些診斷要點(diǎn)？
甲溝炎的診斷要點(diǎn)主要有局部紅腫疼痛、化膿性分泌物、指甲變形、壓痛明顯、病史詢問等。甲溝炎是指甲周圍組織的炎癥反應(yīng)，多由細(xì)菌或真菌感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史綜合判斷。
1、局部紅腫疼痛
甲溝炎早期表現(xiàn)為指甲一側(cè)或兩側(cè)皮膚紅腫，伴有持續(xù)性脹痛或跳痛。炎癥可向甲床及周圍組織擴(kuò)散，形成局部溫度升高?；颊叱Ｒ蛱弁从绊懯种富顒?dòng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛提示膿腫形成。
2、化膿性分泌物
感染加重后甲周會(huì)出現(xiàn)黃白色膿液積聚，可能自行破潰滲出?；撔苑置谖锸羌?xì)菌性甲溝炎的典型表現(xiàn)，需與真菌性感染相鑒別。膿液培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。
3、指甲變形
慢性甲溝炎會(huì)導(dǎo)致指甲板增厚、變色或出現(xiàn)橫嵴。反復(fù)感染可使甲床受損，造成指甲與甲床分離。真菌感染引起的甲溝炎常伴隨甲板渾濁、脆裂等改變，需通過真菌鏡檢確診。
4、壓痛明顯
醫(yī)生觸診時(shí)患處壓痛顯著，膿腫形成后可觸及波動(dòng)感。急性期壓痛范圍與紅腫區(qū)域一致，慢性期壓痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長。按壓甲周皮膚可能促使膿液排出，但應(yīng)避免自行擠壓以防感染擴(kuò)散。
5、病史詢問
需了解是否有修甲創(chuàng)傷、長期浸水、糖尿病等誘發(fā)因素。詢問癥狀持續(xù)時(shí)間、加重情況以及既往治療史。糖尿病患者出現(xiàn)甲溝炎需警惕感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)，免疫低下患者可能表現(xiàn)為不典型癥狀。
確診甲溝炎后應(yīng)保持患處清潔干燥，避免擠壓或自行修剪。急性期可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素，化膿明顯時(shí)需由醫(yī)生進(jìn)行引流。反復(fù)發(fā)作或伴有全身癥狀者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行膿液培養(yǎng)或拔甲處理。日常注意正確修剪指甲，避免過短或損傷甲緣，控制血糖有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
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