膽結(jié)石術(shù)后并腹水病歷
膽結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)腹水可能與手術(shù)創(chuàng)傷、感染或肝功能異常等因素有關(guān)。腹水是腹腔內(nèi)液體異常積聚的表現(xiàn),需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
膽結(jié)石術(shù)后腹水常見(jiàn)于膽囊切除或膽道探查術(shù)后,手術(shù)過(guò)程中可能對(duì)周圍組織造成機(jī)械性損傷,導(dǎo)致淋巴液或組織液滲出增加。部分患者因術(shù)前存在慢性肝病基礎(chǔ),術(shù)后肝功能代償能力下降,門(mén)靜脈壓力升高促使液體滲入腹腔。膽道系統(tǒng)術(shù)后感染如膽管炎也可能引發(fā)炎性滲出,表現(xiàn)為腹水伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀。術(shù)后早期少量腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充白蛋白等保守治療緩解,中至大量腹水需行腹腔穿刺引流并送檢明確性質(zhì)。頑固性腹水需排查門(mén)靜脈血栓、低蛋白血癥等繼發(fā)因素。
術(shù)后腹水患者應(yīng)保持半臥位減輕膈肌壓迫,每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化。飲食需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免劇烈咳嗽或用力排便增加腹壓,活動(dòng)時(shí)使用腹帶支撐腹部。術(shù)后2周內(nèi)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部超聲,觀察腹水消退情況。若出現(xiàn)腹脹加重、呼吸困難或意識(shí)改變,需立即就醫(yī)排除自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。
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