骨癌后期護理如何進行
骨癌后期護理需結合疼痛管理、營養(yǎng)支持、心理疏導、并發(fā)癥預防及康復訓練等多維度干預。護理措施主要包括鎮(zhèn)痛治療、高蛋白飲食、心理干預、壓瘡預防和適度關節(jié)活動。
1、鎮(zhèn)痛治療
晚期骨癌患者常伴隨劇烈骨痛,需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥。對于爆發(fā)痛可備用鹽酸羥考酮片,同時配合低頻脈沖電刺激或局部熱敷輔助緩解。疼痛評估需采用數(shù)字評分法每日記錄,避免藥物過量或不足。
2、高蛋白飲食
每日需攝入1.5-2g/kg優(yōu)質蛋白,優(yōu)先選擇魚肉糜、蛋奶布丁等易消化形式??商砑尤榍?a href="http://www.028tfnet.cn/k/akxhfameko6m23s.html" target="_blank">蛋白粉補充營養(yǎng),搭配西藍花泥補充維生素K預防出血。少食多餐避免胃腸負擔,必要時采用腸內營養(yǎng)泵持續(xù)輸注。
3、心理干預
采用認知行為療法緩解焦慮抑郁,通過生命回顧治療幫助患者完成心愿清單。建議家屬參與音樂放松訓練,使用勞拉西泮片控制急性情緒發(fā)作。建立病友互助小組減少孤獨感,宗教人士可提供靈性關懷。
4、壓瘡預防
每2小時更換體位并使用醫(yī)用氣墊床,骨突處貼敷泡沫敷料。每日用生理鹽水清潔皮膚后涂抹賽膚潤液體敷料,大小便失禁時及時清洗。定期檢查骶尾部、足跟等部位皮膚完整性,出現(xiàn)紅斑需立即減壓處理。
5、適度關節(jié)活動
在疼痛可控范圍內進行被動關節(jié)活動度訓練,上肢可做抓握球練習,下肢用CPM機維持膝關節(jié)功能。呼吸訓練采用縮唇呼吸法,每日3次防止墜積性肺炎。臥床患者需踝泵運動預防深靜脈血栓。
護理期間需保持環(huán)境安靜整潔,夜間使用小夜燈避免跌倒。定期監(jiān)測血鈣水平預防高鈣危象,出現(xiàn)病理性骨折時立即制動并聯(lián)系醫(yī)生。建議記錄每日出入量觀察腎功能,口腔護理選用軟毛牙刷防止牙齦出血。家屬應學習基礎護理技能,必要時尋求專業(yè)臨終關懷團隊支持。
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