子宮肌瘤宮腔鏡電切術
子宮肌瘤宮腔鏡電切術是一種微創(chuàng)手術治療方式，通過宮腔鏡引導，使用電切器械切除子宮黏膜下或部分肌壁間的肌瘤組織。這種手術方式創(chuàng)傷小、恢復快，適用于有癥狀且希望保留子宮的患者。子宮肌瘤可能與遺傳易感性、激素水平異常、干細胞突變等因素有關，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹、貧血等癥狀。
一、手術原理
宮腔鏡電切術利用宮腔鏡經(jīng)陰道進入子宮腔，在直視下通過高頻電切環(huán)或電極精確切除肌瘤組織。該技術能夠完整保留子宮結構與功能，特別適合處理直徑小于5厘米的黏膜下肌瘤。手術過程中，電切器械可同時進行切割與止血，減少術中出血量。術后患者通常住院1-3天，創(chuàng)面愈合需要1-2個月時間。
二、適應證
主要適用于引起明顯癥狀的子宮黏膜下肌瘤，如月經(jīng)過多導致貧血、經(jīng)期超過7天、痛經(jīng)嚴重影響生活。對于突向宮腔的肌壁間肌瘤，若肌瘤體積超過宮腔50%也可考慮此術式。禁忌證包括肌瘤惡性變可疑、急性生殖道感染及嚴重內科合并癥。
三、術前準備
術前需完善婦科檢查、超聲評估肌瘤大小位置、血常規(guī)檢查貧血程度。必要時進行宮腔鏡檢查明確肌瘤類型，使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球預處理3個月縮小肌瘤體積?；颊咝g前需禁食8小時，完成心肺功能評估，簽署手術知情同意書。
四、手術過程
在椎管內麻醉或全身麻醉下，先行宮腔鏡檢查定位肌瘤。使用單極或雙極電切系統(tǒng)逐步切除肌瘤組織，對于較大肌瘤可采用分塊切除法。術中持續(xù)灌注膨宮液維持宮腔擴張，實時監(jiān)測液體平衡。手術時間通常持續(xù)30-90分鐘，根據(jù)肌瘤數(shù)量及復雜度調整。
五、術后恢復
術后24小時可下床活動，陰道排液或少量出血可能持續(xù)2-4周。建議術后1個月避免性生活及盆浴，定期超聲復查肌瘤切除情況?？墒褂冒奔篆h(huán)酸片控制出血，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，屈螺酮炔雌醇片調節(jié)月經(jīng)周期。
術后應注意保持會陰清潔，每日更換內衣褲。飲食方面多攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、菠菜等，配合優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋促進組織修復。避免搬運重物及劇烈運動，術后3個月進行婦科檢查評估恢復狀況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量增多需及時返院就診。長期管理包括控制體重、規(guī)律運動和定期婦科檢查，預防肌瘤復發(fā)。
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