口腔潰瘍要如何檢查呢
口腔潰瘍可通過視診、觸診、實驗室檢查、病理活檢、免疫學(xué)檢查等方式明確診斷。口腔潰瘍可能與局部創(chuàng)傷、維生素缺乏、感染、免疫異常、系統(tǒng)性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黏膜充血、疼痛、潰瘍面凹陷等癥狀。
1、視診
醫(yī)生通過肉眼觀察潰瘍的位置、大小、形狀及周圍黏膜狀態(tài)。典型的口腔潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面覆蓋黃白色假膜，周圍有紅暈。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍常見于唇內(nèi)側(cè)、舌緣等非角化黏膜，皰疹性齦口炎則多伴隨牙齦充血和簇集性小水皰。
2、觸診
用手指或器械輕觸潰瘍及周圍組織，評估質(zhì)地、疼痛程度和淋巴結(jié)狀況。單純性潰瘍觸痛明顯但質(zhì)地柔軟，若觸及硬結(jié)或發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，需警惕結(jié)核性潰瘍或惡性腫瘤可能。觸診還能鑒別潰瘍是否與尖銳牙尖等物理刺激因素相關(guān)。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血，維生素B12和葉酸檢測能發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)缺乏性潰瘍。懷疑感染性潰瘍時需進行分泌物培養(yǎng)，如白色念珠菌感染需氫氧化鉀涂片鏡檢。對于反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重潰瘍，建議檢測C反應(yīng)蛋白和血沉評估全身炎癥狀態(tài)。
4、病理活檢
對持續(xù)不愈超過2周、基底硬結(jié)或邊緣隆起的潰瘍需取組織活檢。通過HE染色可鑒別扁平苔蘚、白斑等癌前病變，免疫組化能輔助診斷克羅恩病等系統(tǒng)性疾病相關(guān)的口腔表現(xiàn)?；顧z是確診口腔鱗狀細胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、免疫學(xué)檢查
抗核抗體和抗中性粒細胞胞漿抗體檢測有助于診斷白塞病等自身免疫病。對于伴有生殖器潰瘍或眼炎的患者，需進行HLA-B51基因檢測。過敏原篩查可明確接觸性口炎引發(fā)的潰瘍，如鎳合金修復(fù)體導(dǎo)致的局部超敏反應(yīng)。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，進食后及時漱口。避免辛辣刺激食物，適量補充維生素B族和鋅元素。若潰瘍持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀，應(yīng)及時到口腔黏膜科就診。長期反復(fù)發(fā)作需排查糖尿病、炎癥性腸病等潛在系統(tǒng)性疾病，必要時進行多學(xué)科聯(lián)合診療。
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