專家介紹中耳炎的概述
中耳炎是指發(fā)生在中耳部位的炎癥性疾病,主要分為急性中耳炎、分泌性中耳炎和慢性化膿性中耳炎三類。中耳炎可能與細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降、耳悶脹感等癥狀,可通過(guò)藥物治療、鼓膜穿刺、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、急性中耳炎
急性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起,常見(jiàn)于上呼吸道感染后?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈耳痛、發(fā)熱、鼓膜充血等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。若鼓室積液嚴(yán)重,可能需行鼓膜切開(kāi)術(shù)引流。
2、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎主要與咽鼓管阻塞有關(guān),常見(jiàn)于腺樣體肥大或過(guò)敏性鼻炎患者。特征為鼓室內(nèi)積液但無(wú)急性感染癥狀,表現(xiàn)為耳悶、聽(tīng)力減退。可嘗試鼻用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合咽鼓管吹張治療。頑固性病例可能需要置入通氣管。
3、慢性化膿性中耳炎
慢性化膿性中耳炎多因急性炎癥遷延不愈導(dǎo)致,鼓膜穿孔伴長(zhǎng)期耳漏是其典型表現(xiàn)?;颊咝枋褂醚醴承堑味嚎刂聘腥?,嚴(yán)重者需行鼓室成形術(shù)修復(fù)破損聽(tīng)骨鏈。該類型可能并發(fā)膽脂瘤,需通過(guò)顳骨CT明確病變范圍。
4、高危因素
兒童因咽鼓管結(jié)構(gòu)短平更易發(fā)病,哺乳姿勢(shì)不當(dāng)、二手煙暴露是常見(jiàn)誘因。成人則多見(jiàn)于鼻竇炎、鼻咽癌放療后患者。糖尿病患者中耳炎易發(fā)展為壞死性炎癥,需警惕顱內(nèi)外并發(fā)癥。
5、鑒別診斷
需與外耳道炎、突發(fā)性耳聾等疾病區(qū)分。外耳道炎壓耳屏?xí)r疼痛加劇,而中耳炎聽(tīng)力下降更明顯。分泌性中耳炎需排除鼻咽癌可能,必要時(shí)行電子鼻咽鏡檢查。耳內(nèi)鏡檢查可直觀判斷鼓膜狀態(tài)及有無(wú)積液。
預(yù)防中耳炎需避免用力擤鼻,感冒時(shí)保持鼻腔通暢。兒童接種肺炎球菌疫苗可降低發(fā)病率。游泳時(shí)使用耳塞防止污水入耳,出現(xiàn)耳部不適應(yīng)及時(shí)就診?;謴?fù)期避免乘坐飛機(jī)或潛水,減少氣壓變化對(duì)鼓膜的刺激。日常飲食注意補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素,有助于黏膜修復(fù)。
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