打呼嚕可通過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、鼻咽喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確病因。打呼?？赡芘c肥胖、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。

1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸障礙的金標(biāo)準(zhǔn)，需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行。通過(guò)監(jiān)測(cè)腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧等指標(biāo)，可準(zhǔn)確記錄睡眠結(jié)構(gòu)、呼吸事件及血氧變化。該檢查能區(qū)分單純性鼾癥與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，并為后續(xù)治療提供依據(jù)。檢查前需清潔皮膚，避免飲用含咖啡因飲料。

2、鼻咽喉鏡檢查

鼻咽喉鏡檢查可直觀觀察上氣道結(jié)構(gòu)異常。通過(guò)軟式內(nèi)窺鏡評(píng)估鼻腔、鼻咽、口咽及喉部情況，能發(fā)現(xiàn)鼻甲肥大、腺樣體殘留、舌根后墜等解剖學(xué)問(wèn)題。檢查前需局部麻醉，過(guò)程中配合醫(yī)生指令做吸氣、屏氣等動(dòng)作。該檢查對(duì)兒童及不耐受患者可采用鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。

3、影像學(xué)檢查

頭頸部CT或MRI可三維重建上氣道結(jié)構(gòu)，量化評(píng)估狹窄部位。CT能清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)異常如頜后縮，MRI則對(duì)軟組織分辨率更高，適合評(píng)估舌體、軟腭等動(dòng)態(tài)變化。低劑量CT掃描可減少輻射暴露，檢查時(shí)需去除金屬物品并保持靜止。

4、體格檢查

體格檢查包括BMI測(cè)量、頸圍評(píng)估及Mallampati分級(jí)。醫(yī)生會(huì)檢查鼻腔通暢度、扁桃體大小、下頜發(fā)育情況，并通過(guò)改良Friedman分級(jí)定位阻塞平面。仰臥位與直立位對(duì)比檢查可發(fā)現(xiàn)體位依賴性阻塞，必要時(shí)進(jìn)行誘發(fā)試驗(yàn)?zāi)M睡眠狀態(tài)。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括甲狀腺功能、血糖、性激素等檢測(cè)。甲狀腺功能減退可導(dǎo)致舌體肥大，空腹血糖異常提示代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，睪酮水平異?？赡芘c中樞性呼吸暫停相關(guān)。采血前需空腹8小時(shí)，女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期檢查激素水平。

確診打呼嚕病因后，需根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。肥胖患者應(yīng)控制體重并側(cè)臥睡眠，鼻腔阻塞者可嘗試鼻擴(kuò)張器，中重度睡眠呼吸暫停需考慮持續(xù)氣道正壓通氣治療。日常避免睡前飲酒、服用鎮(zhèn)靜藥物，保持臥室濕度適宜。定期復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估療效，出現(xiàn)白天嗜睡、晨起頭痛等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。