外耳道炎可通過耳鏡檢查、分泌物培養(yǎng)、血常規(guī)檢查、聽力測(cè)試、影像學(xué)檢查等方式確診。外耳道炎可能與細(xì)菌感染、真菌感染、耳道損傷、過敏反應(yīng)、耵聹栓塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳痛、耳癢、耳道分泌物增多、聽力下降、耳悶等癥狀。

1、耳鏡檢查

耳鏡檢查是診斷外耳道炎的首選方法，醫(yī)生使用耳鏡可直接觀察耳道皮膚是否充血腫脹、有無分泌物或耵聹栓塞。急性外耳道炎可見耳道彌漫性紅腫，慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚或脫屑。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)白色絮狀物提示真菌感染，黃色膿性分泌物多提示細(xì)菌感染。

2、分泌物培養(yǎng)

當(dāng)耳道存在膿性分泌物時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，用無菌棉簽采集分泌物送檢。真菌性外耳道炎需進(jìn)行氫氧化鉀涂片鏡檢。培養(yǎng)結(jié)果可明確致病微生物種類，對(duì)銅綠假單胞菌等特殊病原體檢測(cè)尤為重要，能指導(dǎo)后續(xù)抗生素選擇。

3、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可判斷感染程度，細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例升高，真菌感染時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞可能增多。嚴(yán)重?cái)U(kuò)散性外耳道炎伴發(fā)熱者需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。此項(xiàng)檢查有助于鑒別是否合并中耳炎或腮腺炎等鄰近組織感染。

4、聽力測(cè)試

純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗測(cè)試可評(píng)估聽力損傷程度。外耳道炎導(dǎo)致耳道狹窄或堵塞時(shí)可出現(xiàn)傳導(dǎo)性聽力下降，骨導(dǎo)聽力正常。若炎癥累及鼓膜或中耳，可能出現(xiàn)混合性耳聾。聽力檢查能幫助判斷病變范圍，排除突發(fā)性耳聾等并發(fā)癥。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI適用于懷疑合并骨髓炎、顱內(nèi)并發(fā)癥的嚴(yán)重病例。CT可顯示外耳道軟組織腫脹、骨質(zhì)破壞，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，能識(shí)別膿腫形成。常規(guī)外耳道炎無須影像學(xué)檢查，當(dāng)出現(xiàn)劇烈頭痛、面癱等癥狀時(shí)需考慮惡性外耳道炎可能。

確診外耳道炎后應(yīng)保持耳道干燥，避免掏耳或游泳。急性期可用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物，真菌感染需用克霉唑乳膏。日常注意控制過敏原，正確清理耵聹，洗澡時(shí)使用耳塞防水。若出現(xiàn)發(fā)熱、耳周腫脹等表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，糖尿病患者需警惕壞死性外耳道炎。