白血病患者運(yùn)動(dòng)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療階段及個(gè)體差異調(diào)整，避免高強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。主要禁忌包括骨髓抑制期避免公共場(chǎng)合運(yùn)動(dòng)、血小板低下時(shí)禁止劇烈活動(dòng)、存在骨關(guān)節(jié)病變時(shí)限制負(fù)重運(yùn)動(dòng)、化療后免疫力低下期間避免群體運(yùn)動(dòng)、血紅蛋白低于60g/L時(shí)暫停有氧運(yùn)動(dòng)。

1、骨髓抑制期

化療后7-14天常出現(xiàn)骨髓抑制，此時(shí)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于1.5×10?/L時(shí)應(yīng)避免健身房等公共運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。建議選擇居家進(jìn)行低強(qiáng)度伸展運(yùn)動(dòng)如瑜伽，每次不超過(guò)15分鐘，運(yùn)動(dòng)后需用含氯消毒劑清潔器械。若出現(xiàn)口腔溫度超過(guò)38℃需立即停止運(yùn)動(dòng)并聯(lián)系主治醫(yī)師。

2、血小板低下

血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)禁止跑步、球類(lèi)等可能造成碰撞的運(yùn)動(dòng)，低于20×10?/L時(shí)須絕對(duì)臥床?？蛇M(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每日3組每組10次。特別注意避免按摩深層肌肉組織，可能誘發(fā)肌肉血腫。使用軟毛牙刷清潔口腔可降低牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、骨關(guān)節(jié)病變

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或發(fā)生白血病骨浸潤(rùn)時(shí)，應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等負(fù)重運(yùn)動(dòng)。推薦坐位水中運(yùn)動(dòng)，水溫保持32-34℃可減輕關(guān)節(jié)壓力。合并骨質(zhì)疏松患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需佩戴護(hù)具，脊椎壓縮性骨折風(fēng)險(xiǎn)較高者須使用矯形支具。

4、免疫缺陷期

移植后100天內(nèi)或CD4細(xì)胞低于200/μL時(shí)，禁止游泳、廣場(chǎng)舞等群體性運(yùn)動(dòng)。可選擇單人太極或呼吸訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)前后用75%酒精消毒器械。佩戴口罩運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過(guò)30分鐘，環(huán)境PM2.5高于75時(shí)改為室內(nèi)活動(dòng)。

5、重度貧血

血紅蛋白低于60g/L時(shí)應(yīng)暫?？熳?、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)?？蛇M(jìn)行間斷性手指握力訓(xùn)練，每次5分鐘每日2次。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，低于90%立即吸氧。輸血后24小時(shí)內(nèi)禁止任何形式運(yùn)動(dòng)，48小時(shí)后逐步恢復(fù)床邊活動(dòng)。

白血病患者運(yùn)動(dòng)需建立個(gè)性化方案，治療初期以床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，緩解期可逐步增加低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)體溫、心率及血氧變化，避免在放療后24小時(shí)或化療后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。建議選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后時(shí)段運(yùn)動(dòng)，避開(kāi)陽(yáng)光直射。運(yùn)動(dòng)服裝應(yīng)選擇全棉材質(zhì)并及時(shí)更換，運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)補(bǔ)充200ml溫鹽水。定期復(fù)查血常規(guī)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，任何新發(fā)骨痛或皮下出血應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。