腹瀉的常規(guī)診斷是什么
腹瀉的常規(guī)診斷主要包括糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、電解質(zhì)檢查和影像學(xué)檢查等。腹瀉可能由感染、飲食不當、腸道疾病等因素引起，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、糞便常規(guī)檢查
糞便常規(guī)檢查是診斷腹瀉的基礎(chǔ)項目，通過觀察糞便顏色、性狀、有無黏液或血液，以及顯微鏡下檢查白細胞、紅細胞、寄生蟲卵等，可初步判斷是否存在感染性或炎癥性腹瀉。細菌性痢疾患者糞便中常可見大量白細胞，阿米巴痢疾則可能發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體。該檢查無需特殊準備，取樣后需盡快送檢以保證結(jié)果準確性。
2、血常規(guī)檢查
血常規(guī)檢查通過分析白細胞計數(shù)及分類，幫助鑒別感染類型。細菌感染通常表現(xiàn)為中性粒細胞升高，而病毒感染可能伴隨淋巴細胞比例增高。嚴重腹瀉導(dǎo)致脫水時，血紅蛋白和紅細胞壓積可能升高。長期慢性腹瀉患者需關(guān)注是否出現(xiàn)貧血相關(guān)指標異常，這可能是吸收不良綜合征的表現(xiàn)。
3、糞便培養(yǎng)
糞便培養(yǎng)用于明確具體致病菌，是確診細菌性腸炎的金標準。采樣應(yīng)在抗生素使用前進行，將糞便接種于特定培養(yǎng)基，通過菌落形態(tài)、生化反應(yīng)等鑒定沙門氏菌、志賀氏菌、彎曲桿菌等常見病原體。對于疑似霍亂弧菌感染的特殊病例，需采用堿性蛋白胨水進行增菌培養(yǎng)。培養(yǎng)結(jié)果通常需要3-5個工作日。
4、電解質(zhì)檢查
電解質(zhì)檢查對評估脫水程度和酸堿平衡至關(guān)重要。頻繁水樣瀉可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥和代謝性酸中毒，表現(xiàn)為肌無力、心律失常等癥狀。嬰幼兒腹瀉時需特別關(guān)注血鈉濃度，區(qū)分等滲性脫水與高滲性脫水。檢查需采集靜脈血，嚴重電解質(zhì)紊亂患者可能需要動態(tài)監(jiān)測直至指標穩(wěn)定。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲或CT適用于懷疑器質(zhì)性病變的慢性腹瀉患者，可發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤、克羅恩病引起的腸壁增厚、腸梗阻等異常。結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察結(jié)直腸黏膜狀況，必要時可進行活檢。對于旅行后出現(xiàn)的持續(xù)性腹瀉，影像學(xué)檢查有助于排除熱帶口炎性腹瀉等特殊病因。檢查前需按要求清潔腸道。
腹瀉期間應(yīng)保持充足水分攝入，可飲用淡鹽水或口服補液鹽預(yù)防脫水。飲食選擇易消化的米粥、面條等低纖維食物，避免油膩、辛辣刺激。注意餐具消毒和手部衛(wèi)生，特別是感染性腹瀉患者需隔離用品。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識模糊等嚴重癥狀，或腹瀉超過3天無緩解，須立即就醫(yī)。嬰幼兒、孕婦及老年人腹瀉更需密切觀察，防止發(fā)生脫水性休克等并發(fā)癥。
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