判斷是否患上丙型肝炎需要通過(guò)血液檢測(cè)確診。丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)和丙型肝炎病毒RNA檢測(cè)是主要診斷依據(jù)，若抗體陽(yáng)性且RNA檢測(cè)到病毒核酸即可確診。丙型肝炎早期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、右上腹隱痛、皮膚鞏膜黃染等表現(xiàn)。

1、抗體檢測(cè)

丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)是篩查的第一步。感染后3-6個(gè)月血液中可檢出抗-HCV抗體，陽(yáng)性結(jié)果提示曾感染病毒，但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染。抗體檢測(cè)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，需結(jié)合RNA檢測(cè)確認(rèn)。建議高危人群每半年進(jìn)行一次抗體篩查，包括有輸血史、靜脈藥癮史、不潔醫(yī)療操作史者。

2、病毒RNA檢測(cè)

丙型肝炎病毒RNA檢測(cè)能直接確認(rèn)病毒復(fù)制情況。核酸檢測(cè)陽(yáng)性說(shuō)明存在現(xiàn)癥感染，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)靈敏度高，感染后1-2周即可檢出。病毒載量高低與疾病嚴(yán)重程度無(wú)直接關(guān)聯(lián)，但可用于評(píng)估抗病毒治療效果。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，空腹4小時(shí)以上可提高準(zhǔn)確性。

3、肝功能檢查

丙型肝炎患者可能出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，但約30%患者肝功能指標(biāo)正常。肝功能異常程度與肝組織損傷不完全平行，需結(jié)合其他檢查評(píng)估。急性期ALT可超過(guò)正常值10倍，慢性期多為輕度升高。建議首次確診后每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能。

4、影像學(xué)檢查

腹部超聲可評(píng)估肝臟形態(tài)變化，慢性丙型肝炎可能出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等表現(xiàn)。彈性成像技術(shù)能無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝纖維化程度，替代部分肝穿刺檢查。CT或MRI適用于排查肝硬化并發(fā)癥，如門脈高壓、肝占位等。影像學(xué)正常不能排除丙型肝炎，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。

5、肝組織活檢

肝穿刺活檢能準(zhǔn)確評(píng)估炎癥分級(jí)和纖維化分期，指導(dǎo)治療方案選擇。病理檢查可見(jiàn)肝細(xì)胞脂肪變性、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、匯管區(qū)纖維化等改變。由于屬有創(chuàng)檢查，現(xiàn)多被無(wú)創(chuàng)纖維化評(píng)估方法替代。適用于治療指征不明確或合并其他肝病的患者，檢查后需臥床觀察6小時(shí)。

確診丙型肝炎后應(yīng)避免飲酒，限制高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意個(gè)人衛(wèi)生用品專人專用，避免血液暴露風(fēng)險(xiǎn)。建議家庭成員進(jìn)行篩查，育齡女性完成抗病毒治療后再考慮妊娠。定期監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和肝臟影像，肝硬化患者需每6個(gè)月篩查肝癌。所有確診患者均應(yīng)接受規(guī)范的抗病毒治療，目前直接抗病毒藥物治愈率超過(guò)95%。