子宮內(nèi)膜粘連可能由宮腔操作損傷、感染、子宮內(nèi)膜結(jié)核、放射治療、遺傳因素等原因引起。子宮內(nèi)膜粘連通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕、周期性腹痛等癥狀，可通過(guò)宮腔鏡檢查確診，治療方法包括宮腔粘連分離術(shù)、激素治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。

1、宮腔操作損傷

人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等宮腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和纖維組織增生，最終形成粘連。患者可能出現(xiàn)術(shù)后月經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng)，伴有下腹隱痛。治療需在宮腔鏡下行粘連分離術(shù)，術(shù)后配合戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，必要時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

2、感染因素

子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等生殖系統(tǒng)感染未及時(shí)控制時(shí)，炎性滲出物可使子宮內(nèi)膜纖維化，導(dǎo)致宮腔前后壁粘連。常見(jiàn)病原體包括鏈球菌、葡萄球菌、結(jié)核分枝桿菌等。患者除月經(jīng)異常外，還可能伴隨發(fā)熱、膿性分泌物。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑片等抗生素，嚴(yán)重感染后形成的粘連需手術(shù)干預(yù)。

3、子宮內(nèi)膜結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌侵襲子宮內(nèi)膜時(shí)，會(huì)造成特征性的干酪樣壞死和瘢痕形成，導(dǎo)致廣泛宮腔粘連。這類患者常有結(jié)核病史，表現(xiàn)為嚴(yán)重閉經(jīng)和頑固性不孕。診斷需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)、子宮內(nèi)膜活檢，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，粘連嚴(yán)重者需手術(shù)聯(lián)合宮腔灌注治療。

4、放射治療

盆腔惡性腫瘤接受放射治療后，高能射線會(huì)直接破壞子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)層，引起放射性子宮內(nèi)膜炎和不可逆的宮腔粘連?；颊叻暖熀罂赡艹霈F(xiàn)永久性閉經(jīng)，伴陰道干澀、性交痛等雌激素缺乏癥狀。預(yù)防性使用雌三醇乳膏可減輕放射損傷，已形成的致密粘連通常需要宮腔鏡手術(shù)松解。

5、遺傳因素

部分患者存在先天性子宮發(fā)育異常或膠原代謝缺陷，如Asherman綜合征，其子宮內(nèi)膜再生能力低下，輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)廣泛粘連。這類患者青春期即表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)，可能合并其他系統(tǒng)發(fā)育異常。治療需個(gè)體化制定手術(shù)方案，術(shù)后長(zhǎng)期使用復(fù)方炔諾孕酮片等藥物維持內(nèi)膜生長(zhǎng)。

子宮內(nèi)膜粘連患者日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免不必要的宮腔操作，嚴(yán)格避孕以減少人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜恢復(fù)情況。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入，如魚(yú)類、堅(jiān)果等，有助于內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)月經(jīng)異?；蚋雇醇又貢r(shí)需及時(shí)復(fù)診，重度粘連患者建議在生殖醫(yī)學(xué)中心規(guī)范治療以提高妊娠成功率。