風(fēng)濕疼是骨頭疼還是肌肉疼
風(fēng)濕疼既可能表現(xiàn)為骨頭疼，也可能表現(xiàn)為肌肉疼，具體與風(fēng)濕類型和病變部位有關(guān)。風(fēng)濕性疾病主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、纖維肌痛綜合征等，不同疾病的疼痛特點(diǎn)有所差異。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛多源于關(guān)節(jié)滑膜炎癥，早期表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，如手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，隨著病情進(jìn)展可能累及大關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎的疼痛主要來自關(guān)節(jié)軟骨磨損和骨質(zhì)增生，常見于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重關(guān)節(jié)，活動后加重。強(qiáng)直性脊柱炎以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥為主，表現(xiàn)為下腰部或臀部深層鈍痛，夜間和晨起時明顯。纖維肌痛綜合征則屬于軟組織風(fēng)濕病，特征為全身廣泛性肌肉疼痛伴特定壓痛點(diǎn)，常伴隨疲勞和睡眠障礙。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性多肌痛等疾病可能同時引起骨骼肌肉系統(tǒng)多部位疼痛。部分風(fēng)濕病還會累及肌腱、韌帶等結(jié)締組織，表現(xiàn)為附著點(diǎn)炎或肌腱端疼痛。某些代謝性骨病如骨質(zhì)疏松癥也可能被誤認(rèn)為風(fēng)濕疼，但其疼痛機(jī)制主要是骨微結(jié)構(gòu)破壞。
風(fēng)濕疼的準(zhǔn)確診斷需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、HLA-B27檢測，以及影像學(xué)檢查如X線、MRI等。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動，均衡攝入富含鈣和維生素D的食物，適度進(jìn)行游泳、太極等低沖擊運(yùn)動。疼痛急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，但需警惕長期用藥的胃腸道和心血管風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵超過30分鐘或夜間痛醒等情況，建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。
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