支氣管擴(kuò)張?jiān)贑T上主要表現(xiàn)為支氣管管徑增寬、管壁增厚、軌道征或印戒征等特征性影像學(xué)改變。支氣管擴(kuò)張的CT表現(xiàn)主要有支氣管異常擴(kuò)張、黏液栓形成、樹芽征、馬賽克灌注、肺不張或肺氣腫等。

1、支氣管異常擴(kuò)張

支氣管擴(kuò)張最直接的CT表現(xiàn)為支氣管管徑超過伴行肺動(dòng)脈直徑，形成特征性的印戒征。支氣管管壁可呈現(xiàn)不規(guī)則增厚，部分病例可見支氣管走行扭曲變形。這種改變多見于感染后支氣管擴(kuò)張或先天性支氣管發(fā)育異常，常伴隨慢性咳嗽、大量膿痰等癥狀。

2、黏液栓形成

擴(kuò)張的支氣管內(nèi)可見黏液栓充填，表現(xiàn)為柱狀或分支狀高密度影。黏液栓多由慢性炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多和纖毛清除功能受損引起，常見于過敏性支氣管肺曲霉病等疾病。黏液栓可導(dǎo)致局部通氣功能障礙，增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、樹芽征

樹芽征指擴(kuò)張的支氣管末端呈簇狀分叉，形似樹枝發(fā)芽的影像表現(xiàn)。這種改變提示小氣道受累，多見于彌漫性泛細(xì)支氣管炎或囊性纖維化等疾病。樹芽征區(qū)域常合并感染，可能伴隨發(fā)熱、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。

4、馬賽克灌注

馬賽克灌注表現(xiàn)為肺部密度不均勻，形成斑片狀高低密度交錯(cuò)區(qū)域。這是由于支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致局部通氣不均，引起血流灌注重新分布所致。馬賽克灌注在呼氣相CT上表現(xiàn)更為明顯，常見于閉塞性細(xì)支氣管炎等疾病。

5、肺不張或肺氣腫

支氣管擴(kuò)張可繼發(fā)局部肺不張或肺氣腫改變。肺不張表現(xiàn)為受累區(qū)域密度增高、體積縮小，而肺氣腫則表現(xiàn)為局部透亮度增加、肺紋理稀疏。這些繼發(fā)改變與支氣管阻塞程度和持續(xù)時(shí)間相關(guān)，可能加重呼吸功能損害。

支氣管擴(kuò)張患者日常需注意預(yù)防呼吸道感染，避免吸煙及接觸刺激性氣體。建議進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，保持環(huán)境空氣濕潤。飲食上應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，適量飲水有助于稀釋痰液。出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查CT，評(píng)估病情變化。定期隨訪肺功能檢查對(duì)監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展有重要意義。