什么是椎動脈型頸椎病

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椎動脈型頸椎病是指因頸椎退變或外傷導(dǎo)致椎動脈受壓或痙攣，引發(fā)腦供血不足的頸椎病亞型。主要表現(xiàn)有眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等癥狀，通常與頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出、頸部肌肉痙攣等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機制

椎動脈穿行于頸椎橫突孔，當(dāng)頸椎穩(wěn)定性下降時，骨贅形成或椎體移位可直接壓迫血管。長期低頭姿勢導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)緊張，可能刺激椎動脈周圍交感神經(jīng)叢，引發(fā)血管反射性收縮。椎間盤退變使頸椎曲度異常，進(jìn)一步影響椎動脈血流動力學(xué)。

2、典型癥狀

眩暈多在頭部旋轉(zhuǎn)或后仰時突發(fā)，伴隨惡心嘔吐，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。視覺障礙表現(xiàn)為視物模糊、視野缺損或閃光感，與腦干缺血相關(guān)。部分患者出現(xiàn)猝倒發(fā)作，意識清醒但突發(fā)肌張力喪失，常因轉(zhuǎn)頭動作誘發(fā)。

3、診斷方法

椎動脈超聲可檢測血流速度異常，數(shù)字減影血管造影能清晰顯示血管受壓部位。頸椎MRI可評估椎間盤突出程度，X線動態(tài)位片能發(fā)現(xiàn)頸椎失穩(wěn)現(xiàn)象。需排除耳源性眩暈、后循環(huán)梗死等疾病。

4、保守治療

頸托固定減少頸椎活動，緩解血管刺激。鹽酸氟桂利嗪膠囊可改善微循環(huán)，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，塞來昔布膠囊減輕無菌性炎癥。超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，手法松解緊張肌肉需由專業(yè)康復(fù)師操作。

5、手術(shù)指征

當(dāng)骨贅嚴(yán)重壓迫血管且保守治療無效時，考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。后路椎板成形術(shù)適用于多節(jié)段椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴頸托保護(hù)，逐步進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免長時間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭。頸部保暖防止受涼誘發(fā)痙攣，游泳鍛煉增強頸背肌力。急性發(fā)作期立即平臥，監(jiān)測血壓變化。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈頭痛或意識障礙，須緊急就醫(yī)排除腦血管意外。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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