兒童紫癜腎炎型癥狀早期可能表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛和腹痛，進(jìn)展期可出現(xiàn)血尿、蛋白尿和水腫，終末期可能發(fā)展為高血壓、腎功能減退和腎衰竭。兒童紫癜腎炎型癥狀主要與過敏性紫癜累及腎臟有關(guān)，通常由感染、過敏、免疫紊亂、遺傳易感性和藥物等因素誘發(fā)。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜累及腎臟的早期常見皮膚表現(xiàn)。皮疹通常為出血性斑點，按壓不褪色，多對稱分布于雙下肢和臀部。皮疹的出現(xiàn)可能與感染后免疫復(fù)合物沉積、毛細(xì)血管炎性反應(yīng)有關(guān)。家長需注意觀察皮疹的形態(tài)、分布和變化，保持皮膚清潔，避免搔抓。若皮疹反復(fù)出現(xiàn)或伴有其他癥狀，建議及時就醫(yī)。

二、關(guān)節(jié)腫痛

關(guān)節(jié)腫痛是過敏性紫癜的常見關(guān)節(jié)癥狀，多出現(xiàn)在膝、踝等大關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限，通常呈游走性。這與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜，引發(fā)非化膿性炎癥有關(guān)。家長需讓孩子適當(dāng)休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動。若疼痛明顯，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對癥處理。

三、腹痛

腹痛是過敏性紫癜胃腸型的主要表現(xiàn)，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周或下腹部。嚴(yán)重時可伴有惡心、嘔吐、便血。這是由于免疫復(fù)合物沉積于胃腸黏膜及黏膜下毛細(xì)血管，導(dǎo)致血管炎和出血。家長需注意孩子的飲食，給予清淡、易消化的食物，避免刺激性飲食。若腹痛劇烈或持續(xù)便血，應(yīng)立即就醫(yī)。

四、血尿和蛋白尿

血尿和蛋白尿是紫癜腎炎型進(jìn)展期的核心腎臟表現(xiàn)。血尿可為肉眼血尿或鏡下血尿，蛋白尿提示腎小球濾過屏障受損。這與免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)沉積，引發(fā)增生性腎小球腎炎有關(guān)。通常表現(xiàn)為尿色加深、尿泡沫增多。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，并配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片等，以控制免疫炎癥、減少蛋白尿、保護(hù)腎功能。

五、水腫和高血壓

水腫和高血壓是紫癜腎炎型病情加重的表現(xiàn)。水腫多始于眼瞼和顏面部，嚴(yán)重時可波及全身。高血壓則與腎小球濾過率下降、水鈉潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。通常表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、頭暈、頭痛。治療需積極控制血壓和水腫，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、利尿劑如呋塞米片，并嚴(yán)格限制水鹽攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩疾病進(jìn)展。

家長需密切關(guān)注兒童出現(xiàn)的任何異常癥狀，特別是皮膚紫癜后出現(xiàn)的尿液顏色、尿量改變以及浮腫、血壓升高等跡象。日常護(hù)理中，應(yīng)注意讓孩子充分休息，避免劇烈運動，預(yù)防感染，飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶的適量攝入，同時限制鹽分。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪和復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，切勿自行調(diào)整或停用藥物。保持居住環(huán)境清潔，避免接觸可能的過敏原，有助于減少病情反復(fù)。