骨結(jié)核早期可能導(dǎo)致局部疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、肌肉萎縮等危害，嚴(yán)重時可引發(fā)病理性骨折或脊柱畸形。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，常見于脊柱、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。

1、局部疼痛

早期骨結(jié)核患者常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，夜間可能加重。疼痛多局限于病變部位，如脊柱結(jié)核表現(xiàn)為背部疼痛，髖關(guān)節(jié)結(jié)核則引起腹股溝區(qū)放射痛。這種疼痛與炎癥刺激神經(jīng)末梢及骨質(zhì)破壞有關(guān)，初期易被誤認(rèn)為勞損或關(guān)節(jié)炎。建議患者盡早就醫(yī)完善X線、CT或結(jié)核菌素試驗(yàn)，避免使用止痛藥掩蓋病情。

2、關(guān)節(jié)功能障礙

病變累及關(guān)節(jié)時可導(dǎo)致活動受限，如膝關(guān)節(jié)結(jié)核會出現(xiàn)屈伸困難，脊柱結(jié)核可能影響彎腰轉(zhuǎn)身。由于結(jié)核性滑膜炎導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、積液，長期未治療可能造成關(guān)節(jié)僵直。早期通過關(guān)節(jié)制動、抗結(jié)核藥物可延緩病情進(jìn)展，但需配合康復(fù)訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。

3、肌肉萎縮

因疼痛性保護(hù)反應(yīng)及活動減少，病變周圍肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮。例如腰椎結(jié)核患者常見腰背部肌肉變薄，下肢肌力減弱。這種情況會進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，形成惡性循環(huán)。營養(yǎng)支持結(jié)合漸進(jìn)式肌肉鍛煉有助于改善癥狀。

4、病理性骨折

骨質(zhì)被結(jié)核病灶破壞后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，多見于脊椎和長骨。脊柱結(jié)核可能引發(fā)椎體塌陷，壓迫脊髓造成截癱。早期規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物可減少骨質(zhì)破壞，嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶并植骨固定。

5、脊柱畸形

兒童脊柱結(jié)核未及時治療可能引發(fā)駝背等后凸畸形，成人則可能出現(xiàn)側(cè)彎。這與椎體破壞后重力失衡有關(guān)，畸形進(jìn)展會壓迫心肺功能。早期通過支具保護(hù)聯(lián)合藥物治療可控制畸形發(fā)展，晚期需行截骨矯形術(shù)。

骨結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動但要堅(jiān)持關(guān)節(jié)非負(fù)重活動，如游泳、臥位體操等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月抗結(jié)核治療，定期復(fù)查肝腎功能及影像學(xué)評估。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重或神經(jīng)癥狀時須立即復(fù)診。