關(guān)節(jié)炎的病原主要包括感染性病原體、自身免疫異常、代謝紊亂、創(chuàng)傷及退行性變等因素。關(guān)節(jié)炎可能由細菌、病毒等微生物感染引起，也可能與免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)組織、尿酸結(jié)晶沉積、關(guān)節(jié)損傷或長期磨損有關(guān)。

1、感染性病原體

細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌可通過血液或傷口直接侵入關(guān)節(jié)，導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。病毒如風(fēng)疹病毒、乙肝病毒可能引發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。結(jié)核分枝桿菌感染可能引起結(jié)核性關(guān)節(jié)炎，多累及脊柱或大關(guān)節(jié)。這類關(guān)節(jié)炎需通過病原學(xué)檢測確診，治療需針對性使用抗生素或抗病毒藥物，如頭孢曲松鈉注射液、阿昔洛韋片等。

2、自身免疫異常

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是典型代表，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊滑膜組織，導(dǎo)致慢性炎癥和關(guān)節(jié)破壞?；颊叱拷┟黠@，血清中可檢出類風(fēng)濕因子。強直性脊柱炎也屬此類，與HLA-B27基因相關(guān)，常累及骶髂關(guān)節(jié)。治療需使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如阿達木單抗注射液可抑制炎癥進展。

3、代謝紊亂

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸代謝異常導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，發(fā)作時疼痛劇烈。假性痛風(fēng)則由焦磷酸鈣結(jié)晶引發(fā)，多見于膝關(guān)節(jié)?？刂蒲蛩嵝璺脛e嘌醇片或非布司他片，急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀。長期高血糖也可能導(dǎo)致糖尿病性骨關(guān)節(jié)炎。

4、創(chuàng)傷因素

關(guān)節(jié)骨折、韌帶撕裂或半月板損傷可能直接破壞關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。運動員或重體力勞動者易發(fā)生，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和活動受限。早期需復(fù)位固定，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，如半月板縫合術(shù)。反復(fù)微小創(chuàng)傷積累也會加速關(guān)節(jié)退變。

5、退行性病變

骨關(guān)節(jié)炎最常見，關(guān)節(jié)軟骨長期磨損導(dǎo)致骨贅形成，多見于膝、髖關(guān)節(jié)。肥胖、老齡化是主要誘因，表現(xiàn)為活動后疼痛和關(guān)節(jié)變形。治療以減輕負荷為主，可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換術(shù)。長期過度使用特定關(guān)節(jié)的職業(yè)人群發(fā)病率較高。

關(guān)節(jié)炎患者需保持適度運動以維持關(guān)節(jié)活動度，如游泳、騎自行車等低沖擊運動。控制體重可減輕關(guān)節(jié)負荷，避免爬山、爬樓梯等動作。飲食上應(yīng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化物質(zhì)豐富的蔬菜水果，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物。注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減少受力，定期復(fù)查評估病情進展。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、腫脹或功能障礙時應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。