哪些原因會造成滑膜炎
滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常、代謝紊亂、退行性變等原因引起?；ぱ字饕憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀，可通過休息制動、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺、物理治療、手術(shù)清理等方式緩解。
1、關(guān)節(jié)損傷
急性外傷或慢性勞損會導致滑膜充血水腫。劇烈運動、關(guān)節(jié)扭傷可能造成滑膜撕裂，長期重復動作如爬山、下蹲易誘發(fā)慢性滑膜炎。損傷后滑膜細胞釋放炎性介質(zhì)，引發(fā)關(guān)節(jié)積液。急性期需制動休息，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合微波理療促進炎癥吸收。
2、感染因素
細菌經(jīng)血液或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔可引起化膿性滑膜炎，結(jié)核桿菌感染會導致結(jié)核性滑膜炎?；颊叱P(guān)節(jié)癥狀外常伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，關(guān)節(jié)液呈膿性。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體，使用注射用頭孢曲松鈉、利福平膠囊等抗菌藥物，嚴重者需關(guān)節(jié)腔灌洗引流。
3、免疫異常
類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病會使滑膜增生形成血管翳，侵蝕軟骨和骨組織。晨僵超過1小時、對稱性多關(guān)節(jié)腫痛是典型表現(xiàn)。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，生物制劑如注射用依那西普可抑制滑膜炎癥進展。
4、代謝紊亂
痛風患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜，誘發(fā)急性炎癥反應。血尿酸超過420μmol/L時易發(fā)作，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期使用秋水仙堿片、洛索洛芬鈉片控制疼痛，緩解期需服用非布司他片降低尿酸，每日飲水2000毫升以上促進排泄。
5、退行性變
中老年人關(guān)節(jié)軟骨磨損后，裸露的骨面反復刺激滑膜導致慢性炎癥。膝關(guān)節(jié)多見，活動時伴有摩擦音?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。體重超標者需減重5%-10%以降低關(guān)節(jié)負荷。
滑膜炎患者應避免爬山、爬樓梯等負重活動，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，使用護膝減少機械刺激。飲食需控制高嘌呤食物攝入，適量補充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過1周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，應及時到風濕免疫科或骨科就診，通過超聲或核磁共振評估滑膜病變程度。
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