肩周炎診斷要點(diǎn)主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史采集、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估等。肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)的疾病，需結(jié)合多種檢查手段綜合判斷。

1、體格檢查

體格檢查是診斷肩周炎的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診判斷肩關(guān)節(jié)周圍是否存在壓痛，常見(jiàn)壓痛點(diǎn)為肱二頭肌長(zhǎng)頭腱、肩峰下間隙等部位。特殊檢查包括Neer征、Hawkins試驗(yàn)等，可誘發(fā)疼痛幫助確診。肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度通常明顯受限，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等疾病，部分患者可見(jiàn)肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)疏松。超聲檢查能清晰顯示肩袖肌腱和滑囊的炎癥改變。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，可準(zhǔn)確評(píng)估肩袖損傷程度和關(guān)節(jié)囊增厚情況，是確診的重要依據(jù)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可排除感染性疾病，C反應(yīng)蛋白和血沉在肩周炎急性期可能輕度升高。類風(fēng)濕因子和抗核抗體檢測(cè)有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。血糖檢測(cè)可排查糖尿病相關(guān)肩周炎。

4、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)病史對(duì)診斷至關(guān)重要，包括疼痛起始時(shí)間、性質(zhì)、加重緩解因素等。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性肩痛，夜間痛明顯，影響睡眠。多數(shù)患者有肩部外傷或過(guò)度使用史，部分伴有糖尿病、甲狀腺疾病等基礎(chǔ)病。疼痛常放射至上臂，但不超過(guò)肘關(guān)節(jié)。

5、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估

使用量角器測(cè)量肩關(guān)節(jié)各方向活動(dòng)度，外展、外旋受限最明顯。記錄主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍差異，肩周炎患者兩者均受限且差距較小。評(píng)估日常生活能力，如梳頭、系背扣等動(dòng)作完成情況，可客觀反映功能障礙程度。

肩周炎患者應(yīng)注意保持適度肩部活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)。急性期可進(jìn)行冷敷緩解疼痛，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻練習(xí)等。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，有助于組織修復(fù)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。