骶髂關(guān)節(jié)炎中醫(yī)檢查方法
骶髂關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)檢查方法主要有望診、問診、切診、觸診和特殊試驗(yàn)檢查。骶髂關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)痹癥范疇，多因風(fēng)寒濕邪侵襲或肝腎不足導(dǎo)致，需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查明確診斷。
1、望診
觀察患者行走步態(tài)是否出現(xiàn)跛行，站立時(shí)有無骨盆傾斜。檢查腰骶部皮膚有無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，肌肉是否出現(xiàn)萎縮或痙攣。中醫(yī)特別注重舌象觀察，常見舌質(zhì)淡白或暗紫，舌苔白膩或薄黃，提示寒濕或濕熱痹阻。
2、問診
詳細(xì)詢問疼痛性質(zhì)，如鈍痛、刺痛或酸痛，是否伴隨晨僵現(xiàn)象。了解疼痛放射范圍，是否向臀部或大腿后側(cè)擴(kuò)散。詢問加重緩解因素，陰雨天加重多屬寒濕，活動后減輕多為氣滯血瘀。還需了解二便、睡眠等全身狀況以判斷臟腑虛實(shí)。
3、切診
通過脈診判斷病機(jī)，常見沉緊脈主寒濕，滑數(shù)脈主濕熱，細(xì)弱脈主肝腎不足。脈象弦緊多提示氣滯血瘀，濡緩脈常見于脾虛濕盛。需對比左右脈象差異，患側(cè)多見異常變化。
4、觸診
檢查骶髂關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)和叩擊痛，常用定位方法為髂后上棘內(nèi)側(cè)2厘米處。觸摸局部皮膚溫度變化，對比雙側(cè)肌肉緊張度。中醫(yī)特色觸診包括尋找阿是穴和經(jīng)絡(luò)結(jié)節(jié)，常見于膀胱經(jīng)和膽經(jīng)循行部位。
5、特殊試驗(yàn)檢查
進(jìn)行4字試驗(yàn)、骨盆分離擠壓試驗(yàn)等誘發(fā)試驗(yàn)，觀察疼痛反應(yīng)。中醫(yī)改良檢查包括循經(jīng)按壓法，沿足太陽膀胱經(jīng)探查反應(yīng)點(diǎn)。還可配合經(jīng)絡(luò)檢測儀測量穴位電阻變化，輔助判斷經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)情況。
中醫(yī)檢查需與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)X線、CT或MRI等影像學(xué)檢查結(jié)合。急性期建議臥床休息，避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動?？膳浜习年P(guān)元、命門等穴位溫經(jīng)散寒，或采用中藥熏蒸療法。飲食宜溫補(bǔ)肝腎，適量食用黑豆、核桃、羊肉等食材，忌食生冷油膩。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。
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