骶髂關(guān)節(jié)炎怎么檢查
骶髂關(guān)節(jié)炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵、活動受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式評估骶髂關(guān)節(jié)壓痛程度，常用檢查包括骨盆分離試驗(yàn)、骨盆擠壓試驗(yàn)等。若出現(xiàn)局部壓痛或活動時(shí)疼痛加重，可能提示骶髂關(guān)節(jié)炎。體格檢查有助于初步判斷病變范圍及嚴(yán)重程度，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否升高，C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥活動度。類風(fēng)濕因子、HLA-B27基因檢測對鑒別強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)骶髂關(guān)節(jié)炎有重要意義。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析，單次異常指標(biāo)不能作為確診依據(jù)。
3、X線檢查
X線平片能顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化或侵蝕等結(jié)構(gòu)改變，但對早期病變敏感性較低。典型表現(xiàn)為雙側(cè)關(guān)節(jié)面模糊、蟲蝕樣破壞或骨性強(qiáng)直。該檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢，是骶髂關(guān)節(jié)炎的常規(guī)篩查手段。
4、CT檢查
CT能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)細(xì)微骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，對早期關(guān)節(jié)面侵蝕、軟骨下骨硬化的檢出率高于X線。三維重建技術(shù)可多角度觀察關(guān)節(jié)病變程度，有助于評估病情進(jìn)展。但CT存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，不宜作為隨訪復(fù)查的常規(guī)選擇。
5、磁共振檢查
MRI對軟組織分辨率高，可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫、滑膜炎等活動性炎癥，還能評估韌帶和周圍肌肉狀態(tài)。增強(qiáng)掃描能鑒別急慢性病變，是監(jiān)測疾病活動的金標(biāo)準(zhǔn)。但檢查費(fèi)用較高，通常用于疑難病例或治療療效評估。
確診骶髂關(guān)節(jié)炎后，建議避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可局部熱敷緩解疼痛，適度進(jìn)行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D，肥胖者需控制體重。若疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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