心電圖如何診斷期前收縮
心電圖診斷期前收縮主要通過(guò)識(shí)別提前出現(xiàn)的異常P波或QRS波群,并分析其形態(tài)與代償間歇。期前收縮可分為房性期前收縮、交界性期前收縮和室性期前收縮三類,具體診斷依據(jù)包括P波缺失或倒置、QRS波寬大畸形、代償間歇是否完全等特征。
房性期前收縮在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的P波形態(tài)異常,可能隱藏于前一心動(dòng)周期的T波中,其后QRS波群形態(tài)多正常,代償間歇不完全。交界性期前收縮的P波常倒置或與QRS波重疊,QRS波形態(tài)正常,代償間歇可完全或不完全。室性期前收縮的特征是寬大畸形的QRS波群,時(shí)限超過(guò)120毫秒,ST段與T波方向與主波相反,代償間歇完全。心電圖需結(jié)合臨床病史評(píng)估期前收縮的嚴(yán)重程度,頻繁發(fā)作或多源性室性期前收縮可能提示器質(zhì)性心臟病。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可提高偶發(fā)期前收縮的檢出率,尤其適用于癥狀與常規(guī)心電圖結(jié)果不符的患者。
若心電圖發(fā)現(xiàn)期前收縮,建議避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì),保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。合并心悸、胸悶等癥狀或存在結(jié)構(gòu)性心臟病時(shí),需進(jìn)一步進(jìn)行心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查。未經(jīng)醫(yī)生評(píng)估前,不應(yīng)自行使用抗心律失常藥物。
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