驚厥的檢查項(xiàng)目有哪些
驚厥的檢查項(xiàng)目主要有腦電圖、頭顱CT或MRI、血液生化檢查、腰椎穿刺、遺傳代謝病篩查等。驚厥是大腦神經(jīng)元異常放電引起的全身或局部肌肉抽搐,需通過(guò)多項(xiàng)檢查明確病因。
1、腦電圖
腦電圖通過(guò)記錄大腦電活動(dòng)判斷異常放電位置和性質(zhì),對(duì)癲癇等疾病有重要診斷價(jià)值。檢查時(shí)需在頭皮粘貼電極片,無(wú)創(chuàng)且安全,兒童需在安靜或睡眠狀態(tài)下完成。若發(fā)現(xiàn)棘波、尖波等癇樣放電可輔助診斷,但正常腦電圖不能完全排除癲癇。
2、頭顱CT或MRI
頭顱CT可快速排查腦出血、腫瘤或結(jié)構(gòu)性異常,適合急診情況。MRI對(duì)軟組織分辨率更高,能發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等微小病變。檢查時(shí)需保持靜止,幼兒可能需鎮(zhèn)靜,金屬植入物患者禁用MRI。影像學(xué)異常可能提示癥狀性癲癇的病因。
3、血液生化檢查
血常規(guī)可判斷感染或貧血,電解質(zhì)檢查能發(fā)現(xiàn)低鈣、低鎂等代謝紊亂,血糖檢測(cè)排除低血糖性驚厥。肝腎功能異??赡苡绊懰幬锎x,心肌酶譜評(píng)估心源性缺氧損傷。需空腹采血,嬰幼兒需控制采血量,結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
4、腰椎穿刺
通過(guò)腦脊液檢查診斷腦炎、腦膜炎等中樞感染,檢測(cè)壓力、細(xì)胞數(shù)和蛋白含量。操作需嚴(yán)格消毒,術(shù)后平臥防止低顱壓頭痛。顱內(nèi)壓增高者需先影像學(xué)排除占位病變,出血傾向患者禁忌。腦脊液白細(xì)胞升高或糖含量降低提示感染性病因。
5、遺傳代謝病篩查
針對(duì)嬰幼兒不明原因驚厥,需檢測(cè)血尿氨基酸、有機(jī)酸等代謝產(chǎn)物。部分遺傳病如苯丙酮尿癥、線粒體病可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。采用質(zhì)譜技術(shù)篩查數(shù)十種代謝缺陷,陽(yáng)性結(jié)果需基因檢測(cè)確診。早發(fā)現(xiàn)可通過(guò)飲食或藥物干預(yù)改善預(yù)后。
驚厥患者檢查后應(yīng)避免過(guò)度疲勞和強(qiáng)光刺激,保持規(guī)律作息。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。發(fā)作期間防止跌倒或咬傷,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)供醫(yī)生參考。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復(fù)查評(píng)估治療效果,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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