小兒腹瀉主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便性狀改變，可能伴隨腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。腹瀉通常由感染性因素、飲食不當(dāng)、過(guò)敏反應(yīng)、藥物副作用、腸道功能紊亂等原因引起。

1、排便次數(shù)增多

小兒腹瀉時(shí)每日排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣，輕者3-5次，重者可達(dá)10次以上。糞便量可能增加或減少，但排便頻率顯著上升。家長(zhǎng)需注意記錄患兒排便次數(shù)及時(shí)間，觀察是否出現(xiàn)里急后重感。若排便時(shí)伴隨哭鬧或肛門紅腫，可能提示肛周皮膚刺激。

2、糞便性狀改變

糞便可呈現(xiàn)稀水樣、蛋花湯樣或黏液便，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)血絲或膿液。輪狀病毒性腹瀉常出現(xiàn)典型米泔水樣便，細(xì)菌性痢疾則多見(jiàn)黏液膿血便。家長(zhǎng)需留存異常糞便樣本以備檢測(cè)，避免使用吸水性強(qiáng)尿布以免影響觀察。

3、伴隨腹痛

約半數(shù)患兒出現(xiàn)陣發(fā)性臍周或下腹部疼痛，排便前加劇，便后緩解。嬰幼兒可能表現(xiàn)為突發(fā)哭鬧、蜷縮身體或拒按腹部。持續(xù)劇烈腹痛需警惕腸套疊等急腹癥，家長(zhǎng)應(yīng)立即就醫(yī)。

4、發(fā)熱反應(yīng)

感染性腹瀉常伴38-39℃發(fā)熱，沙門氏菌感染可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。家長(zhǎng)需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，采用物理降溫時(shí)避免酒精擦浴。若發(fā)熱超過(guò)3天或體溫超過(guò)40℃，提示可能存在嚴(yán)重感染。

5、嘔吐脫水

頻繁嘔吐可導(dǎo)致體液丟失，表現(xiàn)為囟門凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等脫水體征。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正，中重度脫水需靜脈補(bǔ)液治療。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)、眼窩是否下陷及哭泣時(shí)有無(wú)眼淚。

小兒腹瀉期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，人工喂養(yǎng)者可選擇無(wú)乳糖配方奶粉。6個(gè)月以上嬰幼兒可進(jìn)食米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖高脂飲食。注意餐具消毒與手部清潔，觀察患兒精神狀態(tài)與尿量變化。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、意識(shí)改變或脫水體征，需立即就醫(yī)進(jìn)行大便常規(guī)、輪狀病毒抗原等檢測(cè)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用止瀉藥物。