尿毒癥首選用藥都有哪些
尿毒癥患者首選用藥主要有碳酸氫鈉片、呋塞米片、重組人促紅細胞生成素注射液、骨化三醇軟膠囊、藥用炭片等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn)，需通過藥物糾正代謝紊亂及并發(fā)癥，具體用藥需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整。
1、碳酸氫鈉片
碳酸氫鈉片用于糾正尿毒癥引起的代謝性酸中毒。該藥可中和體內(nèi)過多酸性物質(zhì)，緩解乏力、惡心等癥狀。使用時需監(jiān)測血pH值和電解質(zhì)水平，避免過量導致堿中毒。常見不良反應包括腹脹、噯氣，長期使用可能引起鈉潴留。
2、呋塞米片
呋塞米片作為袢利尿劑，適用于尿毒癥合并水腫或高血壓患者。通過抑制腎小管鈉重吸收促進水分排出，減輕心臟負荷。需注意電解質(zhì)紊亂風險，可能出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥。嚴重腎功能減退時需調(diào)整劑量。
3、重組人促紅細胞生成素注射液
該藥用于治療腎性貧血，通過刺激骨髓造血改善缺氧癥狀。需皮下注射給藥，初始劑量根據(jù)血紅蛋白水平調(diào)整?？赡芤鹧獕荷?、血栓形成等副作用，使用期間需監(jiān)測鐵代謝指標和血壓變化。
4、骨化三醇軟膠囊
骨化三醇是活性維生素D3，用于糾正尿毒癥繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進?？纱龠M腸道鈣吸收，調(diào)節(jié)骨代謝，緩解骨痛和肌無力。需定期檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，避免高鈣血癥發(fā)生。
5、藥用炭片
藥用炭片通過吸附腸道內(nèi)尿毒癥毒素減輕癥狀，適用于非透析患者輔助治療。需與其他藥物間隔2小時服用以免影響藥效。可能出現(xiàn)便秘、黑便等不良反應，腸梗阻患者禁用。
尿毒癥患者需嚴格限制蛋白質(zhì)和磷的攝入，每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。建議選擇低鉀蔬菜水果如蘋果、白菜，避免高鹽食物。定期監(jiān)測血壓、體重變化，保持適度活動如散步、太極拳。出現(xiàn)胸悶、意識模糊等緊急癥狀需立即就醫(yī)。所有藥物使用必須由腎內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)實驗室指標個體化調(diào)整，禁止自行增減藥量。
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