斜視可通過視力檢查、眼位檢查、眼球運(yùn)動(dòng)檢查、屈光檢查、同視機(jī)檢查等方式診斷。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。

1、視力檢查

視力檢查是診斷斜視的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表或投影儀檢測(cè)單眼及雙眼的裸眼視力與矯正視力。屈光不正性斜視患者常伴有中高度遠(yuǎn)視或散光，需使用散瞳驗(yàn)光排除調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。對(duì)于兒童患者，建議家長(zhǎng)配合使用圖形視力表或選擇性觀看法提高檢查準(zhǔn)確性。

2、眼位檢查

角膜映光法和遮蓋去遮蓋法是判斷斜視類型的核心檢查。交替遮蓋試驗(yàn)可鑒別顯性斜視與隱性斜視，三棱鏡加遮蓋法能定量測(cè)量斜視度。檢查時(shí)需注意觀察角膜反光點(diǎn)偏移方向，內(nèi)斜視患者反光點(diǎn)偏向顳側(cè)，外斜視則偏向鼻側(cè)。

3、眼球運(yùn)動(dòng)檢查

通過追隨運(yùn)動(dòng)和掃視運(yùn)動(dòng)評(píng)估六條眼外肌功能，使用紅玻璃試驗(yàn)識(shí)別麻痹性斜視的受累肌肉。檢查者需觀察眼球轉(zhuǎn)動(dòng)是否受限或過強(qiáng)，先天性眼外肌纖維化患者會(huì)出現(xiàn)特定方向運(yùn)動(dòng)障礙，Duane眼球后退綜合征表現(xiàn)為眼球內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)瞼裂縮小。

4、屈光檢查

1%阿托品眼用凝膠散瞳后檢影驗(yàn)光可發(fā)現(xiàn)完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者的遠(yuǎn)視狀態(tài)。對(duì)于間歇性外斜視兒童，家長(zhǎng)需注意其近視度數(shù)可能快速進(jìn)展。屈光參差超過2.50D時(shí)可能引發(fā)單眼抑制，需通過綜合驗(yàn)光儀精確測(cè)定各子午線屈光度。

5、同視機(jī)檢查

同視機(jī)能評(píng)估雙眼三級(jí)視功能狀況，包括同時(shí)視、融合視和立體視。旋轉(zhuǎn)棱鏡檢測(cè)融合范圍可判斷代償能力，先天性麻痹性斜視患者多表現(xiàn)為異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。檢查時(shí)需配合使用老虎籠、立體視標(biāo)等專用畫片，兒童患者建議家長(zhǎng)提前進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。

確診斜視后應(yīng)建立屈光檔案定期復(fù)查，12歲以下兒童每3-6個(gè)月需復(fù)查眼軸和屈光度變化。日常生活中避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，讀寫時(shí)保持30厘米以上距離。戶外活動(dòng)每天不少于2小時(shí)，陽光中的全光譜光照有助于延緩近視進(jìn)展。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，適量食用胡蘿卜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。若出現(xiàn)突發(fā)性斜視或伴有頭痛嘔吐等癥狀，須立即就醫(yī)排除顱內(nèi)病變。