孕婦癲癇護(hù)理該如何做
孕婦癲癇護(hù)理需兼顧疾病控制與妊娠安全，主要措施包括規(guī)律用藥監(jiān)測、發(fā)作防護(hù)、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)及定期產(chǎn)檢。
1、規(guī)律用藥監(jiān)測
孕婦需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等，不可自行調(diào)整劑量。每月需復(fù)查血藥濃度及肝腎功能，避免藥物過量或不足。若出現(xiàn)皮疹、嗜睡等不良反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。藥物選擇應(yīng)優(yōu)先考慮對胎兒影響較小的新型抗癲癇藥。
2、發(fā)作防護(hù)
居家環(huán)境需移除尖銳物品，浴室鋪設(shè)防滑墊，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位。外出時(shí)應(yīng)有家屬陪同，避免駕駛或高空作業(yè)。發(fā)作時(shí)家屬應(yīng)記錄持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)，保護(hù)頭部避免碰撞，切勿強(qiáng)行約束肢體或塞入異物。持續(xù)發(fā)作超過5分鐘需緊急送醫(yī)。
3、營養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充葉酸0.4-4mg直至孕12周，多攝入富含維生素D的魚類、蛋黃。保證鈣、鐵、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免酒精、咖啡因及生冷食物。部分抗癲癇藥物可能干擾維生素K代謝，孕晚期需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充。
4、心理疏導(dǎo)
焦慮抑郁可能誘發(fā)發(fā)作，可通過正念冥想、孕婦瑜伽緩解壓力。加入癲癇孕婦互助小組，與主治醫(yī)生保持溝通。家屬應(yīng)避免過度保護(hù)，幫助建立積極心態(tài)。嚴(yán)重情緒障礙需心理科會診評估。
5、定期產(chǎn)檢
每4周進(jìn)行胎兒超聲及母體癲癇評估，孕中期需做詳細(xì)結(jié)構(gòu)篩查。聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科與產(chǎn)科制定分娩方案，監(jiān)測胎盤功能及胎兒生長指標(biāo)。若發(fā)作頻率增加或出現(xiàn)子癇前期癥狀，需提前住院觀察。
孕婦癲癇護(hù)理需要多學(xué)科協(xié)作，日常需保持7-8小時(shí)睡眠，避免閃光刺激或過度疲勞。記錄發(fā)作日記包括誘因、時(shí)間及用藥情況，妊娠期間禁用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險(xiǎn)高的藥物。分娩后仍需維持血藥濃度監(jiān)測，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)藥物種類個(gè)體化評估。出現(xiàn)頻繁嘔吐、視物模糊或胎動異常時(shí)須立即就醫(yī)。
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