年輕人弛緩型腦癱預(yù)防
年輕人弛緩型腦癱的預(yù)防需從孕期保健、圍產(chǎn)期管理及出生后干預(yù)三方面入手。弛緩型腦癱是腦癱的一種類型,主要表現(xiàn)為肌張力低下、運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,預(yù)防措施包括避免早產(chǎn)、控制妊娠期感染、防止新生兒窒息、定期發(fā)育篩查等。
1、孕期保健
孕婦應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢,積極治療妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,避免接觸輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)等致畸因素。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染可能損傷胎兒神經(jīng)系統(tǒng),需做好防護(hù)。補(bǔ)充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn),建議孕前3個(gè)月至孕早期每日攝入400微克。
2、圍產(chǎn)期管理
分娩過程中需密切監(jiān)測(cè)胎心,及時(shí)處理胎兒窘迫,避免產(chǎn)程過長導(dǎo)致新生兒窒息。早產(chǎn)兒尤其是胎齡小于32周或出生體重低于1500克者,發(fā)生腦室周圍白質(zhì)軟化的風(fēng)險(xiǎn)較高,必要時(shí)需使用肺泡表面活性物質(zhì)預(yù)防呼吸窘迫綜合征。
3、新生兒護(hù)理
出生后注意維持體溫穩(wěn)定,避免低血糖、高膽紅素血癥等代謝紊亂。對(duì)缺氧缺血性腦病患兒可考慮亞低溫治療,降低腦損傷程度。定期進(jìn)行新生兒行為神經(jīng)測(cè)定,早期發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育異常。
4、發(fā)育監(jiān)測(cè)
嬰幼兒期應(yīng)定期評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言等發(fā)育里程碑,對(duì)抬頭不穩(wěn)、四肢松軟等弛緩癥狀保持警惕。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)科,通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、水療等方法改善肌張力。避免過度保護(hù)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)剝奪。
5、家庭干預(yù)
家長需學(xué)習(xí)正確的抱姿和體位擺放方法,避免異常姿勢(shì)固化。居家可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、翻身訓(xùn)練等基礎(chǔ)康復(fù),使用楔形墊、滾筒等輔助器具。保證充足營養(yǎng)攝入,特別注意維生素D補(bǔ)充預(yù)防佝僂病。
預(yù)防弛緩型腦癱需要多學(xué)科協(xié)作,高危孕婦應(yīng)在有新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。出生后建立健康檔案持續(xù)隨訪,對(duì)發(fā)育遲緩兒童實(shí)施早期干預(yù)。日常生活中注意預(yù)防跌倒、燙傷等二次傷害,鼓勵(lì)參與適齡運(yùn)動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)可塑性。若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能倒退或癲癇發(fā)作等警示癥狀,需立即就醫(yī)排查進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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