腦癱病有哪些臨床癥狀
腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、姿勢異常、肌張力異常、反射異常以及伴隨癥狀等。腦癱通常由產(chǎn)前因素、圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血、新生兒黃疸、遺傳代謝病等原因引起，可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、運(yùn)動障礙
運(yùn)動障礙是腦癱的核心癥狀，表現(xiàn)為主動運(yùn)動減少或運(yùn)動模式異常?；純嚎赡艹霈F(xiàn)四肢僵硬、動作笨拙、抓握困難等癥狀，嚴(yán)重者無法完成翻身、坐立等基礎(chǔ)動作。痙攣型腦癱患兒下肢交叉呈剪刀步態(tài)，不隨意運(yùn)動型則伴有無目的扭動。早期可通過Bobath療法等康復(fù)訓(xùn)練改善，中重度需配合巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等藥物緩解肌痙攣。
2、姿勢異常
患兒常呈現(xiàn)非對稱性姿勢，如頭頸后仰、軀干側(cè)彎、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收等異常體位。不隨意運(yùn)動型腦癱可能出現(xiàn)舞蹈樣動作或扭轉(zhuǎn)痙攣，共濟(jì)失調(diào)型則表現(xiàn)為站立時基底寬大、步態(tài)搖晃。姿勢控制訓(xùn)練需使用矯形器輔助，配合肉毒毒素注射減輕局部肌張力增高。
3、肌張力異常
肌張力改變包括痙攣型的高張力、肌張力低下型的軟癱狀態(tài)，以及混合型的波動性張力變化。查體可見腱反射亢進(jìn)、踝陣攣陽性等體征。輕度可通過水療、按摩改善，中重度需使用丹曲林鈉膠囊、苯海索片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)。
4、反射異常
原始反射持續(xù)存在或消失延遲是典型表現(xiàn)，如擁抱反射、握持反射超過6個月未消退?？赡馨殡S病理反射陽性或保護(hù)性反射缺失。反射整合訓(xùn)練需結(jié)合Vojta療法，嚴(yán)重者需進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽障礙，部分出現(xiàn)流涎、吞咽困難等延髓麻痹癥狀。癲癇發(fā)作可使用左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片控制，語言障礙需進(jìn)行口肌訓(xùn)練。家長需定期評估發(fā)育里程碑，避免關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)損害。
腦癱患兒的日常護(hù)理需注重營養(yǎng)支持與體位管理，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉泥、蒸蛋羹等。家長應(yīng)每日進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用分腿墊預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位。建議配備防滑墊、 corner protector等家居防護(hù)設(shè)施，外出時使用定制輪椅。定期隨訪康復(fù)科、神經(jīng)科評估功能進(jìn)展，及時調(diào)整干預(yù)方案。
