癲癇的檢查項(xiàng)目主要有腦電圖、頭顱磁共振成像、血液生化檢查、基因檢測(cè)和視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，明確診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。

1、腦電圖

腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查手段，能夠記錄大腦電活動(dòng)異常。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癇樣放電，動(dòng)態(tài)腦電圖可延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間提高陽(yáng)性率。對(duì)于難治性癲癇患者，可能需要長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)捕捉發(fā)作期腦電變化。腦電圖檢查無(wú)創(chuàng)且安全，但部分患者可能出現(xiàn)電極過(guò)敏反應(yīng)。

2、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像能清晰顯示腦部結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤或血管畸形等致癇病灶。高場(chǎng)強(qiáng)磁共振和特殊序列可提高微小病灶檢出率。檢查過(guò)程中需保持靜止，兒童或不配合患者可能需要鎮(zhèn)靜。金屬植入物患者需提前告知醫(yī)生評(píng)估檢查可行性。

3、血液生化檢查

血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖和甲狀腺功能等，可排除代謝紊亂或系統(tǒng)性疾病導(dǎo)致的癥狀性癲癇。某些遺傳代謝病需進(jìn)行血尿代謝篩查。藥物濃度監(jiān)測(cè)對(duì)服用抗癲癇藥物的患者尤為重要，可指導(dǎo)用藥調(diào)整。采血前一般無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但部分項(xiàng)目需空腹。

4、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)適用于有家族史或早發(fā)性癲癇患者，可明確Dravet綜合征、Angelman綜合征等單基因遺傳性癲癇。全外顯子組測(cè)序能同時(shí)檢測(cè)多個(gè)癲癇相關(guān)基因。陽(yáng)性結(jié)果有助于遺傳咨詢和精準(zhǔn)治療，但存在結(jié)果解讀復(fù)雜和費(fèi)用較高的局限性。檢測(cè)前需簽署知情同意書(shū)。

5、視頻腦電圖監(jiān)測(cè)

視頻腦電圖同步記錄腦電活動(dòng)和臨床表現(xiàn)，對(duì)癲癇分類和定位致癇灶具有重要價(jià)值。監(jiān)測(cè)時(shí)間通常為數(shù)小時(shí)至數(shù)天，可能需減少抗癲癇藥物以誘發(fā)發(fā)作。檢查期間需有家屬陪同并記錄發(fā)作情況。部分患者可能需要進(jìn)行顱內(nèi)電極植入術(shù)進(jìn)一步明確癲癇灶位置。

癲癇患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜、過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)均衡營(yíng)養(yǎng)，限制咖啡、濃茶等興奮性飲品。運(yùn)動(dòng)選擇安全性高的項(xiàng)目如散步、游泳，避免潛水、攀巖等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或突然停藥。建議隨身攜帶病情說(shuō)明卡，發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢并及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇急救知識(shí)，記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間以供醫(yī)生參考。