癲癇的檢查項(xiàng)目主要有腦電圖、頭顱磁共振成像、血液生化檢查、基因檢測(cè)和視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病，明確診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果。

1、腦電圖

腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查手段，能夠記錄腦電活動(dòng)異常。常規(guī)腦電圖可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癇樣放電，動(dòng)態(tài)腦電圖能延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間提高檢出率。對(duì)于難治性癲癇患者，可能需要長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)捕捉發(fā)作期腦電變化。腦電圖異常表現(xiàn)包括棘波、尖波等癇樣放電，不同癲癇綜合征具有特征性腦電圖模式。

2、頭顱磁共振成像

頭顱磁共振成像能清晰顯示腦結(jié)構(gòu)異常，如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤等致癇病灶。高場(chǎng)強(qiáng)磁共振和特殊序列可提高微小病灶檢出率。對(duì)于藥物難治性癲癇患者，術(shù)前磁共振檢查對(duì)定位致癇灶至關(guān)重要。磁共振波譜分析還能評(píng)估腦內(nèi)代謝物變化，輔助癲癇灶定位。

3、血液生化檢查

血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖等，可排除代謝紊亂導(dǎo)致的癇性發(fā)作。某些遺傳代謝病如苯丙酮尿癥也可通過血液篩查發(fā)現(xiàn)。對(duì)于首次癇性發(fā)作患者，血液檢查有助于鑒別診斷?？拱d癇藥物濃度監(jiān)測(cè)也需要定期采血，指導(dǎo)用藥調(diào)整。

4、基因檢測(cè)

基因檢測(cè)適用于有家族史或早發(fā)性癲癇患者，可發(fā)現(xiàn)SCN1A、CDKL5等癲癇相關(guān)基因突變。全外顯子測(cè)序技術(shù)能提高基因檢出率，明確遺傳性癲癇的分子診斷。基因檢測(cè)結(jié)果可為精準(zhǔn)治療提供依據(jù)，部分遺傳性癲癇對(duì)特定抗癲癇藥物反應(yīng)良好。

5、視頻腦電圖監(jiān)測(cè)

視頻腦電圖同步記錄腦電活動(dòng)和臨床表現(xiàn)，是鑒別癲癇與非癲癇性發(fā)作的金標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)程監(jiān)測(cè)能捕捉到慣常發(fā)作，觀察發(fā)作癥狀學(xué)與腦電圖變化的對(duì)應(yīng)關(guān)系。術(shù)前評(píng)估通常需要視頻腦電圖監(jiān)測(cè)確定發(fā)作起源，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。監(jiān)測(cè)期間可能需減少抗癲癇藥物或誘發(fā)試驗(yàn)。

癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免熬夜、過度疲勞等誘發(fā)因素。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免單獨(dú)游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)，外出時(shí)最好有人陪同。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減藥量或突然停藥。定期復(fù)診評(píng)估治療效果和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救處理。