中風(fēng)的護理問題的介紹
中風(fēng)護理主要包括急性期監(jiān)護、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、心理支持和長期生活管理。中風(fēng)后護理需結(jié)合患者病情嚴重程度、功能障礙類型及恢復(fù)階段制定個性化方案。
1、急性期監(jiān)護
發(fā)病后24-48小時需密切監(jiān)測生命體征，重點觀察意識狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動度。保持呼吸道通暢，床頭抬高30度預(yù)防誤吸。缺血性中風(fēng)患者需注意溶栓治療時間窗，出血性中風(fēng)需控制血壓波動。每2小時協(xié)助翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。
2、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始床邊康復(fù)，包括關(guān)節(jié)被動活動、體位擺放和吞咽功能評估?；謴?fù)期進行坐位平衡、站立訓(xùn)練和步態(tài)矯正，配合作業(yè)治療改善手部精細動作。語言障礙者需進行發(fā)音練習(xí)和溝通板使用訓(xùn)練，認知障礙者需進行記憶力和注意力訓(xùn)練。
3、并發(fā)癥預(yù)防
定期檢查四肢深靜脈血栓形成跡象，使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。留置導(dǎo)尿患者需每日會陰消毒，盡早實施排尿訓(xùn)練。加強口腔護理和霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎。監(jiān)測血糖和營養(yǎng)指標，避免低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。
4、心理支持
評估患者抑郁焦慮情緒，采用認知行為療法改善病恥感。鼓勵家屬參與康復(fù)過程，建立社會支持系統(tǒng)。對嚴重心理障礙者可聯(lián)合精神科會診，必要時使用抗抑郁藥物。定期開展病友交流會，分享成功康復(fù)案例增強信心。
5、長期管理
出院后持續(xù)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查頸動脈超聲和凝血功能。改造居家環(huán)境如安裝扶手、防滑墊，配備助行器或輪椅。制定低鹽低脂飲食計劃，監(jiān)督按時服用抗血小板藥物。建立隨訪檔案，每3個月評估功能恢復(fù)進展。
護理過程中需注意觀察新發(fā)癥狀如癲癇發(fā)作、肩手綜合征等繼發(fā)問題。建議家屬學(xué)習(xí)急救技能和轉(zhuǎn)移技巧，保持24小時看護。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進，每日訓(xùn)練時間不超過4小時，分次進行。長期臥床者需每日進行2次全身皮膚檢查，特別注意骨突部位。飲食應(yīng)提供足夠膳食纖維，預(yù)防便秘，吞咽困難者需持續(xù)進行吞咽功能評估并調(diào)整食物質(zhì)地。
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