過敏性紫癜胃鏡表現(xiàn)
過敏性紫癜在胃鏡下可能觀察到胃黏膜點(diǎn)狀出血、胃黏膜糜爛、胃黏膜充血水腫、胃黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑、胃黏膜潰瘍等表現(xiàn)。這些表現(xiàn)反映了胃腸道的血管炎性病變。
一、點(diǎn)狀出血
胃鏡下可見胃黏膜表面散布著針尖樣大小的紅色出血點(diǎn)，這是小血管破裂滲血所致。這些點(diǎn)狀出血灶通常較表淺，數(shù)量不等，可能遍布胃體、胃竇等多個(gè)部位。胃黏膜點(diǎn)狀出血是過敏性紫癜累及胃腸道的早期、常見鏡下表現(xiàn)之一，可能伴隨腹部隱痛或不適感。
二、黏膜糜爛
胃黏膜糜爛表現(xiàn)為黏膜表層的淺表缺損，但未穿透黏膜肌層。鏡下可見黏膜表面出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)大小不一的平坦破損區(qū)，底部可能覆蓋白苔或血痂，周圍黏膜常有充血。胃黏膜糜爛的形成與血管炎導(dǎo)致局部黏膜屏障受損、胃酸侵襲有關(guān)，患者可能出現(xiàn)上腹疼痛、惡心等癥狀。
三、充血水腫
胃鏡下可見胃黏膜廣泛或局部呈現(xiàn)明顯的紅色，黏膜組織腫脹、失去光澤，反光增強(qiáng)。這是由于毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，血漿成分滲出到組織間隙所致。胃黏膜的充血水腫是血管炎性反應(yīng)的直接體現(xiàn)，常與點(diǎn)狀出血、糜爛等表現(xiàn)并存，可能導(dǎo)致胃蠕動(dòng)減弱、消化功能受影響。
四、瘀點(diǎn)或瘀斑
表現(xiàn)為黏膜下可見的紫紅色斑點(diǎn)或斑片，壓之不褪色。瘀點(diǎn)通常較小，直徑小于2毫米；瘀斑則較大，形態(tài)不規(guī)則。這些是皮膚紫癜在胃腸道黏膜的對應(yīng)表現(xiàn)，由血液從受損的毛細(xì)血管滲出并積聚在黏膜下層形成。胃黏膜瘀點(diǎn)或瘀斑的出現(xiàn)，提示血管炎病變相對明顯。
五、黏膜潰瘍
胃鏡下可見黏膜缺損深達(dá)黏膜肌層以下，形成邊界清晰的凹陷性病變，底部常覆蓋黃白苔或血痂，周邊黏膜隆起、充血。胃黏膜潰瘍是較嚴(yán)重的表現(xiàn)，通常由較深的血管炎導(dǎo)致局部黏膜缺血壞死脫落而形成。這種情況可能引起較劇烈的腹痛，甚至出現(xiàn)消化道出血，如嘔血或黑便。
過敏性紫癜患者若存在胃腸道癥狀，進(jìn)行胃鏡檢查有助于明確黏膜受累情況。日常生活中，患者應(yīng)注意休息，避免過度勞累。飲食上應(yīng)選擇溫和、易消化的食物，如米粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免攝入可能誘發(fā)過敏的食物，如海鮮、堅(jiān)果、某些熱帶水果以及辛辣刺激、生冷堅(jiān)硬的食物。烹飪方式宜采用蒸、煮、燉，減少油炸。同時(shí)，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療與復(fù)查，不可自行用藥。注意觀察腹痛、大便顏色等變化，若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或排柏油樣黑便，應(yīng)立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，穿著寬松柔軟的衣物，也有助于病情的恢復(fù)。
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