有乙肝合并糖尿病如何治療
乙肝合并糖尿病需采取抗病毒治療與血糖控制相結(jié)合的綜合管理方案，主要措施包括抗病毒藥物、降糖藥物、肝功能監(jiān)測、飲食調(diào)整及定期隨訪。
1、抗病毒治療
慢性乙肝患者需長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物，抑制病毒復制并降低肝纖維化風險。用藥期間需每3-6個月檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能指標，避免擅自停藥導致病毒反彈。
2、血糖調(diào)控
優(yōu)先選擇對肝臟影響小的降糖方案，如二甲雙胍緩釋片、利拉魯肽注射液等。胰島素依賴型患者需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整甘精胰島素注射液劑量，同時警惕低血糖事件。合并脂肪肝者應(yīng)避免使用吡格列酮片等可能加重肝損的藥物。
3、肝功能保護
定期檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及肝臟彈性成像，發(fā)現(xiàn)異常時聯(lián)用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物。肝硬化患者需篩查食管胃底靜脈曲張，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血。
4、代謝管理
采用低升糖指數(shù)飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1-1.2g/kg體重，限制飽和脂肪酸攝入。合并腎病者需將糖化血紅蛋白目標值放寬至7.5%-8%，避免嚴格控糖加重腎功能惡化。
5、并發(fā)癥篩查
每6個月進行肝癌三項、腹部超聲和眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)肝細胞癌或糖尿病視網(wǎng)膜病變。外周神經(jīng)病變患者可聯(lián)合甲鈷胺片、硫辛酸膠囊進行神經(jīng)修復治療。
患者應(yīng)嚴格戒酒并保持規(guī)律作息，每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。注意個人衛(wèi)生避免感染，接種甲肝、肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)乏力、腹脹、視物模糊等癥狀時及時復診，治療期間避免使用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。建議家屬共同參與疾病管理，幫助監(jiān)測用藥依從性和不良反應(yīng)。
相關(guān)推薦
.jpg)
