怎么判斷有沒(méi)有蛔蟲(chóng)
判斷是否有蛔蟲(chóng)感染可通過(guò)觀察典型癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括反復(fù)腹痛、夜間磨牙、糞便檢出蟲(chóng)卵、血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞升高、腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)成蟲(chóng)等。
1、癥狀觀察
蛔蟲(chóng)感染早期可能出現(xiàn)臍周陣發(fā)性隱痛，進(jìn)食后緩解，兒童可伴隨食欲減退或異?？哼M(jìn)。典型癥狀包括夜間磨牙、面部白斑、肛門(mén)瘙癢，嚴(yán)重者可能?chē)I吐或排便時(shí)排出成蟲(chóng)。兒童可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等非特異性表現(xiàn)。
2、糞便檢查
糞便直接涂片法是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需連續(xù)3天采集不同時(shí)段樣本送檢。通過(guò)顯微鏡觀察可發(fā)現(xiàn)蛔蟲(chóng)受精卵或未受精卵，蟲(chóng)卵呈橢圓形，外層有凹凸不平的蛋白膜。免疫學(xué)檢測(cè)糞便抗原可提高檢出率，尤其適用于輕度感染。
3、血液檢測(cè)
血常規(guī)檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞比例明顯升高，提示寄生蟲(chóng)感染可能。血清免疫球蛋白E水平升高是輔助指標(biāo)，但需排除過(guò)敏性疾病。嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)貧血或低蛋白血癥等異常指標(biāo)。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腸管內(nèi)成團(tuán)的蛔蟲(chóng)強(qiáng)回聲影，合并膽道蛔蟲(chóng)癥時(shí)可見(jiàn)膽總管擴(kuò)張。X線平片在腸梗阻患者中可能顯示蟲(chóng)體團(tuán)塊陰影，CT檢查能更準(zhǔn)確定位蟲(chóng)體位置及并發(fā)癥情況。
5、并發(fā)癥識(shí)別
蛔蟲(chóng)鉆入膽管可引起膽絞痛、黃疸，表現(xiàn)為右上腹劇痛伴嘔吐。腸梗阻時(shí)出現(xiàn)腹脹、停止排便排氣，嚴(yán)重者發(fā)生腸穿孔。幼蟲(chóng)移行至肺部可能導(dǎo)致咳嗽、血痰等L?ffler綜合征表現(xiàn)。
預(yù)防蛔蟲(chóng)感染需注意飲食衛(wèi)生，蔬菜水果徹底清洗，肉類(lèi)充分煮熟，飯前便后規(guī)范洗手。兒童避免接觸污染土壤，定期修剪指甲。出現(xiàn)不明原因腹痛、消瘦等癥狀建議及時(shí)就醫(yī)，確診后遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片等驅(qū)蟲(chóng)藥物，治療期間需對(duì)家庭成員同步篩查。感染者衣物床單應(yīng)高溫消毒，防止蟲(chóng)卵殘留導(dǎo)致重復(fù)感染。
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