小兒大腦性癱瘓檢查包括
小兒大腦性癱瘓檢查主要包括神經(jīng)發(fā)育評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、電生理檢查和遺傳代謝篩查等。
1、神經(jīng)發(fā)育評(píng)估
通過Gesell發(fā)育量表或Bayley嬰兒發(fā)育量表評(píng)估患兒的運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知等功能發(fā)育水平。醫(yī)生會(huì)觀察患兒姿勢反射、肌張力、原始反射消失時(shí)間等指標(biāo)，結(jié)合家長主訴的抬頭、翻身、獨(dú)坐等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲情況，綜合判斷是否存在腦癱典型表現(xiàn)。
2、影像學(xué)檢查
頭顱MRI能清晰顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、腦室擴(kuò)大等腦結(jié)構(gòu)異常，是確診腦損傷部位的金標(biāo)準(zhǔn)。頭顱CT可輔助發(fā)現(xiàn)腦出血、腦積水等病變，超聲檢查適用于囟門未閉的嬰兒，三者結(jié)合可全面評(píng)估腦組織結(jié)構(gòu)損傷程度。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、血生化可排除貧血、電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)因素，甲狀腺功能檢測有助于鑒別先天性甲減導(dǎo)致的發(fā)育遲緩。部分患兒需進(jìn)行血氨、乳酸等代謝篩查，特別是有家族史或伴隨驚厥、喂養(yǎng)困難等癥狀者。
4、電生理檢查
腦電圖可發(fā)現(xiàn)合并癲癇患兒的異常放電波，視覺誘發(fā)電位和腦干聽覺誘發(fā)電位能評(píng)估視聽覺通路損傷。肌電圖對(duì)鑒別脊髓性肌萎縮癥等神經(jīng)肌肉疾病有重要價(jià)值，可避免誤診。
5、遺傳代謝篩查
對(duì)于不明原因的腦癱樣表現(xiàn)，需進(jìn)行染色體微陣列分析、全外顯子測序等基因檢測。尿有機(jī)酸分析、血漿氨基酸譜等代謝篩查能識(shí)別甲基丙二酸血癥等可治療的遺傳代謝病，這類疾病早期干預(yù)可改善預(yù)后。
家長發(fā)現(xiàn)孩子有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、姿勢異常等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒童康復(fù)科或神經(jīng)內(nèi)科就診。檢查期間需配合醫(yī)生詳細(xì)提供孕期史、出生史、家族史等信息。日常生活中要記錄孩子運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑的達(dá)成時(shí)間，定期進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測，避免錯(cuò)過早期干預(yù)黃金期?？祻?fù)訓(xùn)練需根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)性化方案，堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等綜合干預(yù)。
