年輕手足徐動(dòng)型腦癱護(hù)理
年輕手足徐動(dòng)型腦癱可通過體位管理、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、進(jìn)食輔助、語言康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等方式護(hù)理。手足徐動(dòng)型腦癱屬于錐體外系損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙，主要表現(xiàn)為不自主運(yùn)動(dòng)、姿勢異常和肌張力波動(dòng)。
1、體位管理
采用仰臥位時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲，側(cè)臥位時(shí)用支撐物維持脊柱中立位。坐位使用分腿式座椅配合安全帶固定骨盆，避免軀干前傾或后仰。每1-2小時(shí)調(diào)整體位防止壓瘡，夜間睡眠使用抗痙攣體位帶控制異常姿勢。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練
每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、肘關(guān)節(jié)伸展、腕背伸等被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次。針對手指徐動(dòng)癥狀，可進(jìn)行拇指外展訓(xùn)練和握力球抓握練習(xí)。訓(xùn)練前后配合熱敷緩解肌張力增高，動(dòng)作需緩慢勻速避免誘發(fā)痙攣。
3、進(jìn)食輔助
選擇加重型餐具降低持握難度，使用防滑墊固定碗盤。食物切成小塊狀，避免需要精細(xì)抓握的食材。飲水時(shí)采用雙耳杯或吸管杯，進(jìn)食過程中保持頭部中立位。餐后清潔口腔時(shí)使用長柄軟毛牙刷，注意檢查口腔殘留。
4、語言康復(fù)訓(xùn)練
通過吹蠟燭、吸吸管等呼吸訓(xùn)練改善發(fā)音力量，利用節(jié)拍器控制語速。配合口部肌肉按摩減少流涎，訓(xùn)練發(fā)"a""u"等單元音增強(qiáng)聲帶控制。使用圖片交換系統(tǒng)輔助溝通，逐步建立簡單的語言表達(dá)模式。
5、心理支持
建立規(guī)律的日常生活節(jié)律增強(qiáng)安全感，通過音樂療法和寵物陪伴緩解焦慮。采用正向強(qiáng)化法培養(yǎng)自理能力，避免過度替代性照顧。定期開展家庭心理輔導(dǎo)，幫助患者適應(yīng)社交場景，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。
護(hù)理過程中需保持環(huán)境溫度恒定在24-26℃，寒冷易誘發(fā)肌張力增高。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚肉泥等，每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400IU。建議使用防滑地墊和圓角家具，定期到康復(fù)科評估運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展。家長需記錄異常運(yùn)動(dòng)發(fā)作頻率和誘因，為醫(yī)生調(diào)整康復(fù)方案提供依據(jù)。
