腎結(jié)石主要的治療方法有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物排石治療和生活方式調(diào)整。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該方法通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。治療過(guò)程無(wú)須開(kāi)刀，但可能引起血尿或腰部疼痛等暫時(shí)性不適。術(shù)后需配合大量飲水促進(jìn)碎石排出，并定期復(fù)查結(jié)石清除情況。

2、輸尿管鏡碎石術(shù)

輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石或部分腎盂結(jié)石。醫(yī)生通過(guò)尿道置入纖細(xì)的內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石位置，采用激光或氣壓彈道等方式粉碎結(jié)石。該技術(shù)創(chuàng)傷小且能直接觀察結(jié)石情況，但存在輸尿管黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置雙J管1-2周防止輸尿管狹窄。

3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石或復(fù)雜腎結(jié)石。在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，通過(guò)腎鏡器械粉碎并取出結(jié)石。該方法清除率高但需全身麻醉，可能出現(xiàn)出血或感染并發(fā)癥。術(shù)后需保持引流管通暢并監(jiān)測(cè)生命體征。

4、藥物排石治療

藥物排石治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓劑緩解腎絞痛。藥物治療需配合每日飲水2000-3000毫升，但存在結(jié)石無(wú)法自行排出的可能性，需定期影像學(xué)復(fù)查。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整包括限制高草酸食物如菠菜，控制每日鈉鹽攝入低于5克，避免過(guò)量動(dòng)物蛋白。建議保持均勻的飲水量使尿液呈淡黃色，適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助微小結(jié)石排出。既往結(jié)石患者可定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

腎結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)維持低鹽低嘌呤飲食，每日飲水量建議達(dá)到2.5-3升，可分次飲用檸檬水或橙汁等富含枸櫞酸的飲品。避免長(zhǎng)期久坐或憋尿，規(guī)律進(jìn)行快走、跳繩等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，有結(jié)石病史者每年至少進(jìn)行一次泌尿系超聲檢查。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果針對(duì)性調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需堿化尿液，草酸鈣結(jié)石患者需限制堅(jiān)果類食物攝入。