紫癜性腎炎治療難點(diǎn)
紫癜性腎炎的治療難點(diǎn)主要與免疫機(jī)制復(fù)雜、病理表現(xiàn)多樣、藥物敏感性差異、病程反復(fù)遷延以及并發(fā)癥管理困難等因素有關(guān)。這些因素導(dǎo)致個(gè)體化治療方案制定難度增加，部分患者對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳，疾病容易復(fù)發(fā)并進(jìn)展為慢性腎臟損傷。
紫癜性腎炎的免疫機(jī)制涉及多種免疫細(xì)胞和抗體參與，免疫復(fù)合物在腎臟沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)，這種免疫紊亂狀態(tài)難以通過(guò)單一藥物完全糾正。部分患者存在遺傳易感性，免疫調(diào)節(jié)功能存在缺陷，導(dǎo)致常規(guī)激素治療效果受限。腎臟病理表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性，從輕微病變到重度增生性腎炎均可出現(xiàn)，不同病理類型對(duì)治療的反應(yīng)差異顯著。部分患者對(duì)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑存在耐藥現(xiàn)象，藥物減量過(guò)程中易出現(xiàn)病情反復(fù)。疾病活動(dòng)期與緩解期交替出現(xiàn)，感染、勞累等因素常誘發(fā)加重，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致腎小球硬化。高血壓、大量蛋白尿等并發(fā)癥控制不佳會(huì)加速腎功能惡化，兒童生長(zhǎng)發(fā)育受限、藥物不良反應(yīng)等問(wèn)題進(jìn)一步增加治療難度。
紫癜性腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免接觸已知過(guò)敏原，注意預(yù)防呼吸道感染。飲食方面需根據(jù)腎功能狀態(tài)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入，控制鹽分以避免水鈉潴留。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能和血壓變化，記錄尿色和尿量情況。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持皮膚清潔干燥，注意觀察有無(wú)新發(fā)出血點(diǎn)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
