心源性猝死護(hù)理措施
心源性猝死護(hù)理措施主要有心肺復(fù)蘇、電除顫、體位管理、吸氧支持、藥物治療等。心源性猝死常見于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死、心肌病等疾病引發(fā)的心律失常。
1、心肺復(fù)蘇
立即進(jìn)行胸外按壓是心源性猝死搶救的關(guān)鍵步驟。按壓位置選擇兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分。按壓時要確保背部有硬質(zhì)支撐。每30次按壓后配合2次人工呼吸，持續(xù)進(jìn)行直到出現(xiàn)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員到達(dá)。
2、電除顫
發(fā)現(xiàn)室顫或無脈性室速時需即刻使用自動體外除顫器。先擦干胸壁汗液，將除顫電極片貼于右鎖骨下及左乳頭外側(cè)。分析心律確認(rèn)室顫后由除顫器自動放電。電擊后立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇2分鐘再評估心律。反復(fù)出現(xiàn)室顫可再次電擊。
3、體位管理
復(fù)蘇成功后采取30度頭高腳低位。意識恢復(fù)者取半臥位避免氣道阻塞，未恢復(fù)者保持去枕平臥位。定時更換體位預(yù)防壓瘡，變換體位時動作緩慢防止再次心臟驟停。保持患者安靜，避免不必要的移動。
4、吸氧支持
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣。建立靜脈通路后可根據(jù)動脈血?dú)庹{(diào)整氧濃度。合并急性肺水腫時使用無創(chuàng)正壓通氣。密切監(jiān)測血氧飽和度控制在94%-98%，慢性阻塞性肺病需維持在88%-92%。
5、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、注射用重組人尿激酶原等藥物。靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，警惕腦水腫和心力衰竭。建立兩條靜脈通路，及時采集血標(biāo)本檢測心肌損傷標(biāo)志物。
心源性猝死幸存者需長期規(guī)律服用抗心律失常藥物，每3個月檢查心電圖和心臟彩超。戒煙限酒，飲食采用低鹽、低脂、高膳食纖維方案。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動，監(jiān)測運(yùn)動時心率不超過最大心率的70%。出現(xiàn)心悸、胸痛立即停止活動并就診。
