小孩做手術(shù)全麻打哪里
兒童全身麻醉的給藥途徑主要有靜脈注射、吸入麻醉、肌肉注射、直腸給藥和經(jīng)鼻給藥。具體選擇需根據(jù)手術(shù)類型、患兒年齡及身體狀況綜合評(píng)估。
1、靜脈注射
靜脈注射是兒童全麻最常用的給藥方式，通過上肢或下肢的靜脈通路注入麻醉藥物。適用于大多數(shù)短時(shí)手術(shù)，起效迅速且劑量可控。術(shù)前需建立靜脈通道，可能引起穿刺部位輕微疼痛或淤青。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒體重精確計(jì)算藥物劑量，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。
2、吸入麻醉
通過面罩或氣管插管吸入七氟烷等氣體麻醉劑，適用于嬰幼兒及短小手術(shù)?；純涸谝庾R(shí)朦朧狀態(tài)下通過呼吸逐漸進(jìn)入麻醉狀態(tài)，可避免靜脈穿刺的恐懼感。但可能引發(fā)咳嗽、喉痙攣等呼吸道反應(yīng)，需備好急救設(shè)備。該方式尤其適合拒絕靜脈穿刺的幼兒。
3、肌肉注射
將氯胺酮等藥物注射至臀部或大腿肌肉層，多用于無法建立靜脈通路或基礎(chǔ)麻醉。起效較靜脈注射慢但操作簡(jiǎn)便，可能引起注射部位疼痛或硬結(jié)。通常作為麻醉誘導(dǎo)的輔助手段，需配合其他麻醉方式維持手術(shù)所需麻醉深度。
4、直腸給藥
通過直腸栓劑給予水合氯醛等藥物，適用于嬰幼兒診斷性檢查的鎮(zhèn)靜。藥物經(jīng)直腸黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)，可避免注射痛苦。但個(gè)體吸收差異較大，可能出現(xiàn)排泄藥物影響效果的情況。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不適用于急診手術(shù)。
5、經(jīng)鼻給藥
采用右美托咪定等鼻噴霧制劑，通過鼻腔黏膜快速吸收產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效果。常用于核磁共振等檢查前的鎮(zhèn)靜處理，操作無創(chuàng)且接受度高。可能引發(fā)鼻腔刺激感或打噴嚏，需注意給藥劑量與患兒體重的匹配度。
兒童全麻后需在復(fù)蘇室觀察至完全清醒，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)惡心、嗜睡等反應(yīng)。家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒呼吸道通暢，避免劇烈活動(dòng)，按醫(yī)囑進(jìn)食流質(zhì)食物。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、呼吸困難或意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。定期隨訪評(píng)估麻醉恢復(fù)情況，記錄任何異常反應(yīng)向醫(yī)生反饋。
