肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)怎么辦
肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、藥物治療、手術(shù)切除、中醫(yī)調(diào)理、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)通常由感染、炎癥、腫瘤、職業(yè)暴露、遺傳等因素引起。
1、定期隨訪
對(duì)于直徑小于5毫米的穩(wěn)定結(jié)節(jié)，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及密度變化，若出現(xiàn)增長超過2毫米或毛刺征等惡性特征，需進(jìn)一步處理。磨玻璃結(jié)節(jié)建議縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。
2、藥物治療
感染性結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片抗細(xì)菌感染，伏立康唑膠囊治療真菌感染。炎性結(jié)節(jié)可使用醋酸潑尼松片控制炎癥，聯(lián)合氨溴索口服液促進(jìn)痰液排出。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
3、手術(shù)切除
對(duì)于持續(xù)增大超過8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)，或伴有分葉征、胸膜牽拉等惡性征象者，可考慮胸腔鏡下肺段切除術(shù)。多發(fā)性結(jié)節(jié)需通過三維重建評(píng)估手術(shù)范圍，必要時(shí)行電視輔助胸腔鏡手術(shù)同期處理。
4、中醫(yī)調(diào)理
肺結(jié)節(jié)屬中醫(yī)痰瘀互結(jié)證，可用浙貝母、夏枯草等組成散結(jié)方劑。氣陰兩虛者適合生脈飲加減，痰熱蘊(yùn)肺型可用清氣化痰丸。針灸選取肺俞、膻中等穴位，配合耳穴壓豆改善體質(zhì)。
5、生活方式調(diào)整
戒煙并避免二手煙暴露，接觸粉塵作業(yè)者需佩戴防護(hù)口罩。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，保持環(huán)境濕度40%-60%。飲食增加西藍(lán)花、蘋果等抗氧化食物，限制腌制食品攝入。
建議保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，使用空氣凈化器降低PM2.5暴露。冬季注意保暖避免呼吸道感染，接種肺炎疫苗和流感疫苗。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、游泳等增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促。出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)立即就診，術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
