腦梗塞危險期的治療主要包括溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、抗凝治療以及神經(jīng)保護(hù)與支持治療。

一、溶栓治療

溶栓治療是腦梗塞急性期恢復(fù)血流灌注的關(guān)鍵方法，主要適用于發(fā)病時間窗內(nèi)的患者。其核心是使用藥物溶解堵塞血管的血栓，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這些藥物能快速開通閉塞的血管，挽救缺血半暗帶的腦組織，從而最大程度地減少神經(jīng)功能缺損。治療必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療中心進(jìn)行，醫(yī)生會嚴(yán)格評估患者的出血風(fēng)險與獲益，確保治療安全有效。

二、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療是針對大血管閉塞導(dǎo)致的重癥腦梗塞的重要治療手段。該方法通過股動脈穿刺，將取栓支架或抽吸導(dǎo)管等器械送至腦血管堵塞部位，直接移除血栓。相比單純藥物溶栓，機(jī)械取栓對于大血管閉塞的再通率更高，能顯著改善患者預(yù)后。該治療同樣有嚴(yán)格的時間窗要求，且需要專業(yè)的神經(jīng)介入團(tuán)隊操作，以降低手術(shù)相關(guān)風(fēng)險如血管損傷或出血。

三、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療是腦梗塞危險期的基礎(chǔ)治療之一，目的是防止血小板聚集形成新的血栓，預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。除非有溶栓或抗凝指征，否則患者通常需要盡早啟動該治療。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，如梗塞類型、病因及出血風(fēng)險，決定是單藥還是雙聯(lián)抗血小板治療，并確定合適的療程。

四、抗凝治療

抗凝治療主要用于心源性腦栓塞患者，例如由心房顫動、心臟瓣膜病等疾病導(dǎo)致的血栓脫落。該治療通過抑制凝血因子活性，防止心臟內(nèi)血栓進(jìn)一步形成和脫落。常用藥物有華法林鈉片、利伐沙班片等。啟動抗凝治療的時機(jī)需謹(jǐn)慎選擇，通常在腦梗塞急性期后數(shù)天至數(shù)周，以避免早期出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，確保療效與安全。

五、神經(jīng)保護(hù)與支持治療

神經(jīng)保護(hù)與支持治療旨在為受損的腦細(xì)胞創(chuàng)造有利的恢復(fù)環(huán)境，并處理全身性并發(fā)癥。這包括嚴(yán)格控制血壓、血糖，維持水電解質(zhì)平衡，給予腦水腫患者甘露醇注射液等脫水降顱壓藥物，以及使用依達(dá)拉奉注射液等具有神經(jīng)保護(hù)作用的藥物。同時，需積極防治肺部感染、下肢深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍等常見并發(fā)癥，加強(qiáng)營養(yǎng)支持與早期康復(fù)介入，為神經(jīng)功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。

腦梗塞危險期的治療結(jié)束后，患者進(jìn)入漫長的恢復(fù)期，此時綜合護(hù)理與康復(fù)至關(guān)重要。在飲食上，應(yīng)堅持低鹽、低脂、低糖的飲食原則，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉、豆制品，保持大便通暢。根據(jù)身體耐受情況，在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉、平衡訓(xùn)練及言語訓(xùn)練。家屬需密切觀察患者情緒變化，給予心理支持，鼓勵其參與社交活動。定期監(jiān)測并控制血壓、血糖、血脂等危險因素，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切勿自行調(diào)整。建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免過度勞累和情緒激動，并定期返回神經(jīng)內(nèi)科門診復(fù)查，以便醫(yī)生評估恢復(fù)情況并及時調(diào)整治療方案。