嚴重腦梗塞危險期
嚴重腦梗塞的危險期通常為發(fā)病后的1-2周，具體時長與梗塞面積、并發(fā)癥控制情況及患者自身基礎健康狀況有關。
嚴重腦梗塞發(fā)生后，腦組織因缺血缺氧而迅速受損，這一急性損傷過程在最初的24-72小時內(nèi)最為關鍵。在此期間，腦水腫會逐漸加重，顱內(nèi)壓力增高，是導致病情急劇惡化甚至危及生命的高峰期。醫(yī)療干預的核心在于通過靜脈溶栓、血管內(nèi)取栓等手段盡快開通堵塞的血管，恢復腦部血流，同時使用脫水藥物如甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液等控制腦水腫，并使用依達拉奉注射液等神經(jīng)保護劑，以最大程度挽救瀕臨死亡的腦細胞，阻止梗塞范圍擴大。若患者能平穩(wěn)度過這最初的幾天，生命體征趨于穩(wěn)定，便為后續(xù)治療贏得了寶貴時間。進入發(fā)病后的第4天至第7天，雖然急性腦水腫的高峰可能已過，但各種并發(fā)癥的風險顯著上升，成為此階段的主要威脅。肺部感染是最常見的并發(fā)癥，因患者臥床、吞咽功能障礙易導致誤吸；其次是應激性潰瘍引起的消化道出血，以及下肢深靜脈血栓形成，后者脫落后可能引發(fā)致命的肺栓塞。此階段的醫(yī)療護理重點在于嚴密的生命體征監(jiān)測、積極的抗感染治療、使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉預防消化道出血，并配合使用低分子肝素鈣注射液等藥物進行抗凝治療，預防血栓。從發(fā)病到第一周結束，患者始終處于病情不穩(wěn)定、需要重癥監(jiān)護的高度危險狀態(tài)。
度過危險期后，患者將進入恢復期，但遺留的神經(jīng)功能缺損如偏癱、失語等需要長期的康復訓練。家屬在此期間應積極配合醫(yī)療團隊，關注患者的營養(yǎng)支持，可通過鼻飼提供均衡的營養(yǎng)制劑；協(xié)助護理人員定期為患者翻身拍背，預防壓瘡和肺炎；在康復治療師指導下，盡早開始被動的肢體活動，為后續(xù)的功能恢復奠定基礎?；颊叱鲈汉笕孕枳襻t(yī)囑長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及阿托伐他汀鈣片等穩(wěn)定斑塊的藥物，以預防腦梗塞復發(fā)，并定期前往神經(jīng)內(nèi)科門診復查，監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標。
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