宮腔內(nèi)囊性回聲是什么意思
宮腔內(nèi)囊性回聲是超聲檢查中常見的描述性術(shù)語，通常指宮腔內(nèi)存在圓形或橢圓形無回聲或低回聲結(jié)構(gòu)，可能由生理性囊腫、妊娠相關(guān)結(jié)構(gòu)或病理性病變引起。
1、生理性囊腫
排卵后形成的黃體囊腫是常見生理性原因，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的薄壁囊性結(jié)構(gòu)，直徑通常小于5厘米，多伴隨月經(jīng)周期變化自行消退。此類情況無須特殊處理，建議1-3個(gè)月后復(fù)查超聲觀察變化。
2、妊娠相關(guān)表現(xiàn)
早期妊娠時(shí)孕囊可呈現(xiàn)為宮腔內(nèi)囊性回聲，特征為雙環(huán)征或卵黃囊結(jié)構(gòu)。異位妊娠時(shí)也可能在宮腔形成假孕囊，需結(jié)合血HCG水平鑒別。建議完善妊娠試驗(yàn)及動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)。
3、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜增生形成的息肉在超聲下可表現(xiàn)為囊實(shí)性混合回聲，常伴月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。確診需通過宮腔鏡檢查，治療可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或?qū)m腔鏡下息肉切除術(shù)。
4、子宮黏膜下肌瘤
向?qū)m腔方向生長(zhǎng)的肌瘤發(fā)生液化變性時(shí)形成囊性回聲，多伴月經(jīng)周期改變及壓迫癥狀。明確診斷后，體積較小者可選用米非司酮片抑制生長(zhǎng)，較大者需行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
5、子宮內(nèi)膜癌囊變
少數(shù)子宮內(nèi)膜惡性腫瘤發(fā)生壞死液化時(shí)呈現(xiàn)囊性回聲，多合并絕經(jīng)后出血或異常排液。需通過診斷性刮宮獲取病理結(jié)果，確診后根據(jù)分期選擇醋酸甲羥孕酮片等藥物治療或根治性手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)囊性回聲應(yīng)結(jié)合臨床癥狀、激素水平及影像學(xué)特征綜合判斷。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防黃體破裂，保持規(guī)律作息，限制高雌激素食物攝入。40歲以上患者或伴隨異常出血時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行宮腔鏡或診斷性刮宮等進(jìn)一步檢查。復(fù)查超聲建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天，以減少子宮內(nèi)膜厚度對(duì)檢查結(jié)果的干擾。
