兒童多肌炎癥狀有哪些
兒童多肌炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性近端肌無(wú)力、肌肉疼痛、皮疹、關(guān)節(jié)腫脹和吞咽困難等癥狀。兒童多肌炎可能與遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物刺激和代謝異常等因素有關(guān)。
1、對(duì)稱性近端肌無(wú)力
兒童多肌炎通常以對(duì)稱性近端肌無(wú)力為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為上下樓梯困難、蹲下后站起費(fèi)力等。肌肉無(wú)力多從骨盆帶和肩胛帶開始，逐漸向遠(yuǎn)端發(fā)展。肌力檢查可見肌力下降，肌電圖顯示肌源性損害。該癥狀可能與自身抗體攻擊肌肉組織有關(guān)，需通過(guò)免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、潑尼松片等控制炎癥。
2、肌肉疼痛
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)肌肉壓痛或自發(fā)性疼痛，活動(dòng)后加重。疼痛部位多與肌無(wú)力區(qū)域重疊，觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉硬結(jié)。肌肉活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和肌纖維壞死。疼痛可能與肌肉炎癥反應(yīng)釋放前列腺素有關(guān)，可使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液緩解癥狀。
3、皮疹
特征性皮疹包括眶周紫紅色斑和指關(guān)節(jié)伸側(cè)丘疹。皮疹可先于肌肉癥狀出現(xiàn)，日光暴露后加重。皮膚病理可見血管周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。這種皮膚表現(xiàn)稱為Gottron征，是診斷的重要依據(jù)。局部可外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏。
4、關(guān)節(jié)腫脹
部分患兒伴有關(guān)節(jié)腫痛，多見于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常呈對(duì)稱性，但較少導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形?；せ顧z可見非特異性炎癥。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，可短期使用秋水仙堿片控制癥狀。
5、吞咽困難
當(dāng)病變累及咽喉部肌肉時(shí)，可出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳。嚴(yán)重者可導(dǎo)致吸入性肺炎。吞咽造影檢查可見咽部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙。這種情況提示疾病活動(dòng)度高，需靜脈注射免疫球蛋白沖擊治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因肌無(wú)力或皮疹時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肌酶譜和自身抗體。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用免疫抑制劑，定期復(fù)查肌力和肝功能。日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，預(yù)防感染。天氣寒冷時(shí)注意肢體保暖，外出做好防曬措施。建議記錄癥狀變化情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋治療效果。
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