孕期子宮肌瘤怎么辦
孕期子宮肌瘤可通過定期監(jiān)測、藥物控制、手術干預等方式處理。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、炎癥刺激等因素有關，通常表現(xiàn)為腹部包塊、異常出血、壓迫癥狀等。
1、定期監(jiān)測
孕期子宮肌瘤若無明顯癥狀且體積較小，通常建議每4-6周進行一次超聲檢查監(jiān)測肌瘤變化。監(jiān)測重點包括肌瘤位置、大小增長速率及對胎兒的影響。若肌瘤位于漿膜下或肌壁間且直徑小于5厘米，多數(shù)情況下可繼續(xù)妊娠至足月。監(jiān)測期間需記錄腹痛、陰道流血等異常癥狀。
2、藥物控制
當肌瘤引起宮縮或疼痛時，可在醫(yī)生指導下使用黃體酮膠囊或間苯三酚注射液抑制子宮敏感性。合并貧血者可配合琥珀酸亞鐵片糾正。藥物使用需嚴格評估孕周及胎兒狀況，禁止自行服用活血化瘀類中藥。藥物治療期間需每周復查血常規(guī)及肝腎功能。
3、手術干預
肌瘤直徑超過10厘米或發(fā)生紅色變性時，可能需行子宮肌瘤剔除術。孕中期14-24周為相對安全手術窗口期，需由經驗豐富的產科醫(yī)生聯(lián)合麻醉科評估風險。術后需使用鹽酸利托君片抑制宮縮，并加強胎兒監(jiān)護。急診手術指征包括肌瘤蒂扭轉、嵌頓導致子宮缺血等。
4、分娩管理
合并子宮肌瘤的孕婦分娩方式需根據(jù)肌瘤位置決定。黏膜下肌瘤或宮頸肌瘤建議剖宮產，肌壁間肌瘤若未阻塞產道可嘗試陰道分娩。產程中需預防產后出血，備好卡前列素氨丁三醇注射液等宮縮劑。哺乳期肌瘤可能縮小，建議產后6個月復查超聲。
5、營養(yǎng)調理
每日補充含維生素E的堅果和深色蔬菜，限制豆制品等植物雌激素攝入。蛋白質攝入量維持在每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉等優(yōu)質蛋白。避免服用含當歸、益母草等成分的保健品。體重增長控制在11-16公斤范圍內。
孕期合并子宮肌瘤需保持充足睡眠，采取左側臥位改善子宮血供。避免提重物及劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流液需立即就醫(yī)。產后42天復查時應重點評估肌瘤變化，哺乳期間仍須避孕以減少激素刺激。建議每3-6個月進行婦科超聲隨訪，若肌瘤增長迅速或出現(xiàn)異常癥狀需及時干預。
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