孕期查出子宮肌瘤
孕期查出子宮肌瘤一般無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂，多數(shù)情況下可安全妊娠。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤，孕期處理方式主要有定期監(jiān)測(cè)、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等。肌瘤對(duì)妊娠的影響主要與大小、位置、數(shù)量有關(guān)，需結(jié)合超聲檢查結(jié)果評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1、定期監(jiān)測(cè)
孕早期發(fā)現(xiàn)的小型肌瘤通常建議每4-6周復(fù)查超聲，觀察肌瘤增長(zhǎng)速度及胎盤位置。黏膜下肌瘤或直徑超過(guò)5厘米的肌壁間肌瘤可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，需縮短復(fù)查間隔至2-3周。監(jiān)測(cè)期間需關(guān)注腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀。
2、藥物控制
若肌瘤引發(fā)宮縮或疼痛，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、間苯三酚注射液等抑制宮縮藥物。貧血患者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正缺鐵。禁用縮宮素類藥物及非甾體抗炎藥，避免刺激肌瘤生長(zhǎng)或影響胎兒循環(huán)。
3、手術(shù)干預(yù)
肌瘤紅色變性引發(fā)持續(xù)劇痛，或肌瘤壓迫導(dǎo)致尿潴留時(shí)，孕中期可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。宮頸肌瘤阻塞產(chǎn)道者需提前制定剖宮產(chǎn)方案。手術(shù)可能增加胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征并由經(jīng)驗(yàn)豐富團(tuán)隊(duì)操作。
4、分娩管理
漿膜下小肌瘤通常可嘗試陰道分娩，但需預(yù)防產(chǎn)后出血。多發(fā)性肌瘤或子宮下段肌瘤建議選擇剖宮產(chǎn)，術(shù)中可同步剔除影響宮腔形態(tài)的肌瘤。產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮復(fù)舊監(jiān)測(cè)，肌瘤可能在激素水平下降后自然縮小。
5、營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)
避免攝入含雌激素樣物質(zhì)的食物如蜂王漿、胎盤制品。適量增加西藍(lán)花、卷心菜等十字花科蔬菜攝入，其含有的吲哚-3-甲醇可能幫助調(diào)節(jié)雌激素代謝。每日保證60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等低脂蛋白來(lái)源。
孕期子宮肌瘤患者應(yīng)保持適度活動(dòng)，避免突然彎腰或腹部受壓動(dòng)作。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。出現(xiàn)持續(xù)下腹墜脹、胎動(dòng)異?；蜿幍懒饕旱惹闆r需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評(píng)估肌瘤變化，哺乳期結(jié)束后根據(jù)癥狀決定進(jìn)一步治療方案。
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