盆腔炎癥通常需要進(jìn)行婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病原體檢查以及腹腔鏡檢查等。

一、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔炎癥的基礎(chǔ)步驟，通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估子宮位置、大小、質(zhì)地以及附件區(qū)有無(wú)增厚、壓痛或包塊。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)壓痛，提示盆腔內(nèi)存在炎癥反應(yīng)。醫(yī)生會(huì)觀察陰道分泌物性狀，判斷有無(wú)膿性分泌物或異常出血。此項(xiàng)檢查有助于初步確定炎癥范圍及嚴(yán)重程度，為后續(xù)檢查提供依據(jù)?；颊邫z查前應(yīng)排空膀胱，放松腹部肌肉以配合檢查。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率等炎癥指標(biāo)檢測(cè)。血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其水平升高與炎癥活動(dòng)度相關(guān)。紅細(xì)胞沉降率增快可能反映慢性炎癥或感染狀態(tài)。這些指標(biāo)輔助判斷感染嚴(yán)重程度及治療效果。檢查需抽取靜脈血，結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合解讀。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要采用盆腔超聲，可觀察子宮、輸卵管和卵巢的形態(tài)結(jié)構(gòu)，檢測(cè)輸卵管增粗、盆腔積液或膿腫形成。經(jīng)陰道超聲能更清晰顯示盆腔細(xì)節(jié)，有助于鑒別輸卵管卵巢膿腫與其他盆腔腫塊。對(duì)于復(fù)雜病例，計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振成像可進(jìn)一步評(píng)估炎癥范圍及并發(fā)癥。影像學(xué)檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，能直觀反映病變情況，指導(dǎo)治療決策。

四、病原體檢查

病原體檢查通過(guò)宮頸分泌物采樣進(jìn)行革蘭染色、培養(yǎng)或核酸擴(kuò)增試驗(yàn)，檢測(cè)淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等常見病原體。培養(yǎng)法可確定病原體種類及藥物敏感性，但耗時(shí)較長(zhǎng)。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)靈敏度高，能快速檢測(cè)特定病原體DNA。病原體鑒定對(duì)針對(duì)性抗菌治療至關(guān)重要，尤其對(duì)于性傳播感染相關(guān)盆腔炎癥。采樣時(shí)需避免污染，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。

五、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷盆腔炎癥的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡直接觀察盆腔臟器炎癥表現(xiàn)，如輸卵管充血、水腫、膿性滲出物或粘連。可在直視下取組織活檢進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確診斷并排除子宮內(nèi)膜異位癥等疾病。該檢查適用于診斷不明、治療無(wú)效或疑似并發(fā)癥者，兼具診斷與治療功能。作為有創(chuàng)操作，需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需預(yù)防感染。

確診盆腔炎癥后，患者應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程抗菌藥物治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片、甲硝唑片等。治療期間避免性生活，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬果及優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)免疫力。定期復(fù)查至癥狀完全消失，預(yù)防慢性盆腔痛或不孕等后遺癥。急性發(fā)作期需臥床休息，避免勞累。